系统性红斑狼疮诊治指南.ppt

系统性红斑狼疮诊治指南
根本概念
系统性红斑狼疮〔SLE〕是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。
血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。
“Lupus can do everything …〞
多器官受累+临床表现变化多端
SLE的异质性
缺乏诊断标志物“金标准〞
建立SLE分类标准的目的
将SLE病人从正常人群中区分出来
将SLE病人与罹患具有相似临床表现的其它疾病 的病人区别开来
Classification criteria have been developed to identify homogeneous
patient populations for epidemiological studies and clinical trials.
-D. Symmons
如何制定分类标准？
专家
病人和对照
一系列的变量
变量的权重
敏感性和特异性
Gold Standard — 专家共识
分类标准的局限性
专家共识可能具有局限性、时代性
早期病人、病情轻、稳定期的病人难以识别
种族和地域
分类标准=诊断标准？
ACR分类标准的缺陷
排除了早期或病情局限的患者
对病情的严重程度没有进展评估
约2/3的SLE患者符合ACR的标准
“In the majority of conditions, classification criteria should not be used for the diagnosis of the individual patient.〞
“It is important to bear in mind that although these criteria were established for research purposes, they serve as a reminder of the most common features that distinguish SLE from other connective tissue diseases.〞

---S. Manzi