急诊重点病种急救流程.doc

呼吸衰竭急救程序呼吸困难、发绀、烦躁; Ⅰ型呼衰: PaO 2 <60mmHg; Ⅱ型呼衰: PaO 2 <60mmHg , PaCO 2 >50 mmHg 建立通畅的气道氧气增加通气量改善 CO 2潴留控制感染, 病情稳定建立通畅的气道氧气增加通气量改善 CO 2潴留控制感染急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭急性加重●支气管扩张剂●迅速气管内插管●消除气道分泌物●气道湿化●支气管扩张剂●鼓励咳嗽,体位引流●吸痰、祛痰剂●雾化吸入、糖皮质激素短期内较高浓度 FiO 2 (吸入氧浓度)= 持续低流量 FiO 2 (吸入氧浓度) = — 机械通气:容量控制、同步指令、压力支持通气、潮气量不宜大、频率稍快机械通气:容量控制、同步指令、压力支持通气、潮气量稍大、频率宜慢、 I: E=1:2 以上有感染征象时,营养支持、治疗原发病、避免及治疗并发症●强效、广谱、联合、静脉使用●营养支持、治疗原发病、避免及治疗合并症●抗心衰:利尿、强心、降肺动脉压纠正酸碱失调和电解质紊乱呼吸兴奋剂急性创伤急诊服务流程时间目标 1. 保持气道通畅,有损伤开放气道,有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持静脉通道的建立护士完成解剖创 23. 急性颅脑损伤急诊服务流程图通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按如下四个步骤完成救治流程: (l~3 min 内完成) A 检查生命体征和意识水平评价解剖创伤; 特别是颈椎评价有证据的损伤机制和高危因素(汽车一同摔出或同一环境内有死亡者) 基础情况(年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等) 系统查体三步骤进行快速伤情判断按照( CRASH PLAN 方法进行)。3~7 mi n 内完成。简单的骨折固定、包扎和止血附: CRASH PLAN 中每一个字母代表一个脏器或解剖部位, c 为心脏(cardic) ,R 为呼吸(respiration) ,A 为腹部(abdomen) ,S 为脊柱(spine) ,H 为头颅(head) ,P 为骨盆(pelvis) ,L 为四肢(1imb) ,A 为血管(artery) ,N 为神经(nerve) 。在接诊创伤患者的第 1分钟内,完成意识状态的判断, 依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围; 相关检查生命体征平稳生命体征不稳定呼吸和循环支持术前准备,血常规、血型凝血功能、肝炎系列等, 请相关科室会诊, 通知手术室手术室 15 分钟 3 分钟 5 分钟 1 分钟 20 分钟生命体征不平稳二次伤情评估通知神经外科急会诊非手术患者神经外科病房、 ICU 手术室颅脑外伤伤员伤情评估(生命体征、意识、瞳孔) 生命体征相对平稳就地抢救治疗头颅 CT 需紧急手术者 5 分钟 15 分钟 20 分钟急性脑卒中急诊服务流程急诊初筛卒中病人记录发病和就诊时间、生命体征、体格检查(