高血压护理查房及讲课
定义与流行病学
再现案例
病理分期
分析与讨论
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目录
治疗
护理诊断与措施〔查房〕
临床表现
实验室检查及诊断
病因及发病机制
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安康教育
高血压定义
静息状态下，上臂肱动脉部位血压的测量值，在未服用降压药的前提下，间隔2分钟后重复测量的两次血压均值，收缩压≥140mmHg和〔或〕舒张压≥90mmHg。
一、原发性高血压：占95%以上，为多种心血管疾病的危险因素，影响心、脑、肾功能。
二、继发性高血压：继发于某些疾病致血压升高：嗜铬细胞瘤、肾小球肾炎皮质醇增多、主动脉缩窄等。
我国高血压流行病学
高血压流行病学
我国高血压患病率呈增长姿势，高血压病人超过20亿，每五个成年人中有一人患高血压。
北方高于南方、东部高于西部、城市高于农村
高血压患病率随年龄而上升，女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性。
高血压病人总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低。
发病机制
肾性水钠潴留
RAAS系统激活
为防止心输出量增高使组织灌注过度，全身阻力小动收缩增强，导致外周血管阻力增高
作用于Ang￨￨受体，促醛固酮泌、小动脉收缩、激活交感神经、心、血管重构
发病机制〔外周阻力增高的角度〕
致血浆儿茶酚胺浓度升高，阻力小 动脉收缩增强
交感神经系统活动亢进
病因及发病机制
胰岛素抵抗
细胞膜通透性增强、钠泵、钙泵活性性降低→细胞内钠离子、钙离子升高→血管收缩、心血管重构
致高胰岛素血症→交感神经活性亢进、肾脏水钠潴留
细胞膜离子转运异常
病毒感
病因及发病机制
〔60%〕
〔正相关〕
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〔正相关〕
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