医务人员职业暴露.ppt

医务人员职业暴露与职业防护感染控制科王兴华一、医务人员血(体)液职业暴露防护工作指南?目的: 为维护医务人员的职业安全,有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染,特制定本指南。?一、医务人员血(体)液职业暴露是指医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜,或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤,有可能被病毒感染的情况。?二、医务人员的防护措施应当遵照标准预防原则,对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质,医务人员接触这些物质时,必须采取预防措施。?三、任何医护人员发生血液、体液职业暴露(刺伤、割伤、粘膜接触等),应迅速报告预保科(感控科)。?四、预防保健科(感控科)应迅速了解患者的情况、发生职业暴露的经过,指导医护人员填好血(体)液职业暴露个案登记表。?五、对发生职业暴露风险较大的情况,在诊治前应对患者进行相关检测。?六、检验科发现 HIV 初筛阳性患者,应立即通知临床科室、与市疾控中心联系送标本到内蒙疾控中心进行确诊检测,并负责及时得到确诊报告。(一)、医务人员接触病源物质时,应当采取以下防护措施: 1 、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。 2 、禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽,如需盖帽只能用单手盖帽;禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。 3 、手术中传递锐器建议使用传递容器,以免损伤医务人员。 4 、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中,以防刺伤。 5 、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套后并且立即洗手或手消毒。 6 、在诊疗、护理、实验操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。?7、处理污物时,严禁用手直接抓取污物,尤其是不能将手伸入垃圾袋中向下压挤废物,以免被锐器刺伤。 8 、所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。(二)发生职业暴露后的局部处理措施 1 、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。 2 、如有伤口,应当轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,用肥皂水和流动水进行冲洗。 3 、受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如 70% 的酒精或者 % 碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐?水冲洗干净。(三)医护人员发生职业暴露后的处理 1 、立即进行局部处理。 2 、立即向预防保健科(感控科)报告。 3 、如患者为乙肝、丙肝、 HIV 阳性患者,或无乙肝、丙肝、 HIV 检测结果,预防保健科应立即给发生职业暴露的医护人员开具乙肝、丙肝、 HIV 检查单。 4 、如患者无乙肝、丙肝、 HIV 检测结果,患者的主管医生应立即给患者进行乙肝、丙肝、 HIV 检测。 5 、如为艾滋病病毒职业暴露,应注意保密。预防保健科(感控科)应立即向分管院长及巴市疾控中心报告,由疾病预防控制中心进行调查与治疗指导。?(四) 乙肝职业暴露后,治疗建议: ?1、医务人员未接种乙肝疫苗(1)暴露源不明时在 24小时内肌肉注射高价免疫球蛋白,同时接种乙肝疫苗。(2)暴露源 HbsAg (+),在 24小时内肌肉注射高价免疫球蛋白, 完成乙肝疫苗的接种,并对医务人员进行血清学跟踪,观察乙肝感染的症状与体征。(3)暴露源 HbsAg (-),则完成乙肝疫苗的接种,并对医务人员进行血清学跟踪。 2 、医务人员已接种乙肝疫苗,近 1年内抗-HBs ≥10mlu/ml ,只需对医务人员进行血清学追踪。 3 、医务人员已接种乙肝疫苗,检查无抗-HBs 反应,或仅一年以前抗-HBs ≥10mlu/ml (1)暴露源不明时,检查医务人员的抗-HBs ,如果抗-HBs ≤ 10mlu/ml ,需加强接种乙肝疫苗。(2)若暴露源 HbsAg (+),在 24小时内肌肉注射高价免疫球蛋白,并进行血清学跟踪。医务人员如果抗-HBs ≤10mlu/ml ,需加强接种乙肝疫苗。(3)暴露源 HbsAg (-),对医务人员进行血清学跟踪。术语: ?1. 标准预防:认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离,无论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。其基本特点: ?(1)即要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播。(2)强调双向防护:即防止疾病从病人传至医务人员,又