合理应用喹诺酮类抗生素.ppt

合理应用喹诺酮类抗菌药物合理应用喹诺酮类抗菌药物苏大附一院苏大附一院王翎王翎肺炎链球菌的耐药性日益严重, 肺炎链球菌的耐药性日益严重, 成为呼吸道感染的全新挑战成为呼吸道感染的全新挑战 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 2000年 2001年 2002-2003年青霉素中介青霉素耐药耐药率% N=214 N=564 N=410 中国肺炎链球菌对青霉素耐药的发展趋势中国肺炎链球菌对青霉素耐药的发展趋势*王辉等,中华结核和呼吸杂志 2004 年3月第 27卷第 3期, 155-160 50 60 70 80 90 100 中国香港台湾韩国越南亚洲大环内酯类耐药的肺炎链球菌亚洲大环内酯类耐药的肺炎链球菌- ermB –更常见于 (>50%) –中国,台湾,斯里兰卡,韩国- mefA –更常见于–香港, ,新加坡,泰国,马来西亚- 大多数国家 MIC 90 >12 mg/L. Song et al , Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2004; 53(3):457-463. 耐药率%我国肺炎链球菌的红霉素耐药基因型我国肺炎链球菌的红霉素耐药基因型赵铁梅, ;43(5):329-332 mefA % ermB % ermB+mefA % N=148 全球肺炎链球菌对氟喹喏酮的耐药分布全球肺炎链球菌对氟喹喏酮的耐药分布卖国< 2% 卖国< 2% 南非< 2 % 南非< 2 % 日本< 2% 日本< 2% 新加坡< 2 % 新加坡< 2 % 克罗地亚 3% 克罗地亚 3% 澳大利亚< 2 % 澳大利亚< 2 % 西班牙 3% 西班牙 3% 加拿大 3% 加拿大 3%欧洲< 2% 欧洲< 2% 1、 PROTEKT study HMR 3647A/ v001 - 2000/2001. 2、 song AAC 2004 王睿等,中华检验医学杂志 2004 年 11 月第 27 卷第 11 期中国中国肺炎链球菌对氟喹喏酮的耐药肺炎链球菌对氟喹喏酮的耐药数据数据抗菌药物对肺炎链球菌的抗菌活性抗菌药物对肺炎链球菌的抗菌活性( ( n=143 n=143 ) ) 抗菌药物抗菌药物 MIC50 MIC50 MIC90 MIC90 S S I I R R 莫西莫西 - - - - % % % % % % 左氧左氧 - - 2 - 4 2 - 4 % % % % % % 病原菌耐药所带来的临床启示? 病原菌耐药所带来的临床启示? 小结一: 小结一: 合理应用抗生素总体原则合理应用抗生素总体原则??肺炎链球菌对青霉素耐药率在上升,进一步应用会诱导耐药的增加, 肺炎链球菌对青霉素耐药率在上升,进一步应用会诱导耐药的增加, 从轮换使用抗生素的角度出发,临床医生应考虑选用其它药物。从轮换使用抗生素的角度出发,临床医生应考虑选用其它药物。??肺炎链球菌对大环内酯类耐药已非常常见,而且多属于高耐,再继续肺炎链球菌对大环内酯类耐药已非常常见,而且多属于高耐,再继续使用大环内酯类抗生素治疗肺炎链球菌引起的感染已不合适使用大环内酯类抗生素治疗肺炎链球菌引起的感染已不合适??肺炎链球菌对新一代氟喹诺酮类药物耐药率很低。而且对耐青霉素和肺炎链球菌对新一代氟喹诺酮类药物耐药率很低。而且对耐青霉素和耐大环内酯类抗生素的肺炎链球菌仍然有效耐大环内酯类抗生素的肺炎链球菌仍然有效确保临床疗效,减少耐药产生确保临床疗效,减少耐药产生小结二:喹诺酮仍然是医生的主要选择之一小结二:喹诺酮仍然是医生的主要选择之一??喹诺酮是目前对抗肺炎链球菌最有效,最可靠的喹诺酮是目前对抗肺炎链球菌最有效,最可靠的药物药物??合理应用喹诺酮,使其能够长期发挥效果,成为合理应用喹诺酮,使其能够长期发挥效果,成为未来的重要问题。未来的重要问题。