偏瘫的康复训练.doc

偏瘫的康复训练.docBrunnstrom各个时期的康复治疗

该期的治疗目标1,改善呼吸吞咽进食，提高身体感知能 力2,改善对躯干和近端关节的控制能力，3,保持肩胛、肘、 腕、手和髓、膝、踝的活动4,尽快提高肌张力和平衡能力， 5改善功能活动能力。
注意维持床上正确体位
按摩和被动活动
神经促进技术的运用
以右上肢伸肌无力，说明兴奋性的促进手法
手法内容
1各种反射
联合反射健侧上肢抗阻伸肘
拉弓反射头转向右，右臂伸肌兴奋,左臂屈肌兴奋
旋腰反射腰向左旋
斜板反射向左倾斜
2感觉刺激
触压刺激快速刷擦和轻触摸上肢伸侧皮肤，轻叩拍打 伸肌腱或肌腹
温度刺激用冰快速擦刷或局部放置3~5秒
挤压加强对肩，肘关节和伸肌肌腹的挤压
牵拉肌肉快速轻微地牵张伸肌肌群
特殊感受器刺激将患侧上肢置于可见的地方
上肢活动模式患肢伸展从体侧上举过头，手指展开，掌 心向外上
医疗体操
第1节健手梳发
头转向患侧，用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理, 要求手指紧压头皮,缓慢向后推动，重复20次.
第2节捏挤患手
用健侧手将患侧手臂转置于胸前， 侧各手指两边由远端向近端捏挤，并在手指近端根部紧压2 0秒，每个手指重复5次.
第3节健手击拍
将患侧手臂置于胸前，用健侧手掌从患侧肩部沿上肢外 侧拍打至手部，往返进行2 0次.
第4节组指上举
用健侧手与患手交叉于胸前，患手拇指压在健手拇指 上，然后健手带动患手用力前举或上举过头，直到两肘关节 完全伸直，保持10秒后复原，重复20次。
第5节环绕洗脸
将健手抓住患手使其伸展，然后在健手带动下在脸部作 顺向和逆向模仿洗脸的动作，重复10次。
第6节半桥运动
两上肢伸展置于体侧，两下肢取屈骯屈膝位，将患侧下 肢固定或将患腿翘于健膝上，然后尽量抬臀离开床面，保持 10秒，重复5~10次，不应有屏气动作。
第7节抗阻夹腿
两下肢屈骯屈膝，两足支撑于床面，由他人固定患腿， 然后健腿内旋向患腿靠拢，同时由他人在健膝内侧施加一定 阻力，以增强完成抗阻夹腿力量，重复20次。
第8节翘腿摆动
患腿被动屈髓屈膝支撑，由他人固定于足部，健腿翘在 患膝上，在健腿的带动下向左向右摆动骯部，活动中要求健 腿对患腿起固定作用，重复20次。
第9节直腿抬高
健侧下肢伸直位抬高30度，保持10秒，也可将健腿托住 患腿做直腿抬高，重复5次。
第10节手足相触
用健侧手去触健腿足背，重复10次。
第们节健足敲膝
用健侧足跟敲击患侧膝，从膝下沿小腿前外侧由上向下 至足外侧来回敲打10次。
第12节呼吸练习
在仰卧位下作缓慢的深呼气和深吸气运动。
被动活动采用PNF中的多肌群多关节对角斜线活 动。
体位转换和平衡训练
肢体控制能力训练
加强患侧上肢伸肌和下肢胫骨前肌的力量训练。
中期或痉挛期brunnstrom分级3~4级
该期的治疗目标1,进一步平衡肌张力包括抑制痉挛肌， 易化拮抗肌活动；2,促进更多分离动作的出现；3,加强对近 端大肌群活动的控制能力，并完成较复杂的生活活动能力； 4强化对中间关节（肘、膝）的控制。
采用抑制性体位，打破肌痉挛模式。
釆用神经促进技术中的抑制手法降低肌张力（右下肢） 手法内容
1各种反射
联合反射健侧下肢