偏瘫的康复训练.ppt

关于偏瘫的康复训练
第一页，讲稿共二十七页哦
第二页，讲稿共二十七页哦
概述
中风、急性脑血管病、脑卒中
（发病率、 患病率、 死亡率、 致残率、 复发率 )
关于偏瘫的康复训练
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概述
中风、急性脑血管病、脑卒中
（发病率、 患病率、 死亡率、 致残率、 复发率 )
(219/10万 719/10万 116/10万 80% 41% ）
我国：死因前三位，每年新发病约150万，患病人数600~700万，死
亡约100万。约3/4存活者有残疾，常见偏瘫，失语、认知感
觉障碍等 。治疗费100亿/年，城市9000元±/人。
美国：1986年估计有50万人发病，，存活者需长期
医疗照顾202万人。
英国：死因前三位，长期残疾居首位，85%脑梗，40%反复发生，
10%患者1月内死亡。
个人不幸，家庭灾难、社会的巨大负担
五高
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偏瘫
定义：偏瘫 又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。
原因：脑内病变：脑血管病变 ①出血性； ②缺血性
脑外伤
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脑卒中的功能障碍评定
脑卒中后常有的功能障碍：偏瘫，两侧瘫，言语障碍，认知功能障碍与情感障碍等。
脑卒中后的障碍有三个层次：
残损（impairement） ,有生理、解剖结构和运动功能缺失或异常。
残疾（disability），有个体能力受到限制、缺失或不能正常完成某项任务。
残障（ handicap），个体已不能充分参加社交活动，即人的基本权利活动受到影响。
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康复医学概念
研究患者功能障碍和伴随功能障碍而产生的各种残疾，以及提高康复治疗效果、改善患者功能障碍、提高患者生活自理能力。
与保健、预防、治疗医学并重，被国际上称为第四医学。
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脑卒中的特点是“障碍与疾病共存”，故康复应与治疗并进。同时进行全面的监护与治疗。
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脑卒中的康复原则
康复应尽早进行。在缺血性脑卒中时，只要病人神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展48小时后即可进行。高血压、实质性脑出血一般宜在10-14天后进行。
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脑卒中后恢复主要是在开始的11周内，最大的恢复是在病后4、5周。
恢复的过程和结果与脑卒中的严重程度有关。
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卒中后异常姿势
同义词：痉挛性偏瘫，Wernike-Mann姿势
上肢姿势：肩关节内收、下垂、后缩。上臂内旋。肘关节屈曲，前臂旋前。腕关节下垂。手指屈曲、握拳。
下肢姿势：骨盆上提。下肢外旋。髋关节伸展。膝关节伸展。踝关节下垂，足内翻，步行时足掌外侧落地。
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卒中后异常姿势
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Brunnstrom偏瘫后恢复六阶段（过程）理论
第一期 无随意运动。
第二期 出现联合反应，可出现轻度痉挛。
第三期 出现共同运动，痉挛可达高峰。
第四期 出现分离运动，痉挛开始减轻。
第五期 分离运动更加充分，诸关节独立活动能力更强，痉挛明显减轻。
第六期 痉挛基本消失，协调及技巧性运动接近正常。
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运动的协调、姿势的控制、维持一定的张力是主要的，是运动“质”的反映，也是中枢性肌无力和周围性肌无力的功能区别之处。
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在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。卒中康复是一个改变“质”的训练，旨在建立病人的主动运动，要保护病人，防止并发症发生。
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运动疗法（PT）
属于物理疗法，为达到某种目的而进行的积极的运动。
作业疗法（OT）
以有目的的作业活动为主要治疗手段，用来维持、改善和补助患者功能。
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偏瘫运动疗法




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*良肢位设计（如图）
*体位变换
*关节活动度维持训练（绝对无痛状态下 训练 动作宜缓慢 注意保护肩关节）
*体位性低血压适应性训练（倾斜45度训练5分钟开始）
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