白蛋白过去现状和未来 (2).ppt

白蛋白过去现状和未来
内容
白蛋白的定义、来源
白蛋白的生理作用和药理作用
白蛋白的临床适应症及不良反应
白蛋白充满争议的十年
白蛋白在国内临床目前使用的误区
白蛋白科学合理的使用
白蛋白的制造方法、制剂类型
总结
白蛋白的定义
白蛋白的定义
白蛋白
广泛存在于生物体细胞或体液中的一类单纯蛋白质的总称。
由肝实质细胞合成，在血浆中的半衰期为15-19天，是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的40%-60%。
白蛋白的分子结构
白蛋白的分子结构已于1975年阐明，为含585个氨基酸残基的单链多肽，分子量为66458，分子中含17个二硫键，不含有糖的组分。
，白蛋白为负离子，每分子可以带有200个以上负电荷。
它是血浆中很主要的载体，许多水溶性差的物质可以通过与白蛋白的结合而被运输。
这些物质包括胆红素、长链脂肪酸（每分子可以结合4-6个分子）、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子（如Cu2+、Ni2+、Ca2+）药物（如阿司匹林、青霉素等）。
白蛋白在体内的代谢
白蛋白（albumin,Alb）合成率虽然受食物中蛋白质含量的影响，但主要受血浆中白蛋白水平调节，在肝细胞中没有储存，在所有细胞外液中都含有微量的白蛋白。
关于白蛋白在肾小球中的滤过情况，一般认为在正常情况下其量甚微，%，，为终尿中蛋白质排出量的30-40倍，可见滤过液中多数白蛋白是可被肾小管重新吸收的。
有实验证实白蛋白在近曲小管中吸收，在小管细胞中被溶酶体中的水解酶降解为小分子片段而进入血循环。
白蛋白可以在不同组织中被细胞内吞而摄取，其氨基酸可被用为组织修补。
白蛋白的来源
白蛋白是血浆中含量最高的蛋白质，占血浆总量的50-60%，t1/2为18-20d。
肝脏是人类血浆白蛋白的主要合成场所。一般情况下分解和合成保持平衡。
外源性输注的白蛋白2h后约10%进入血管外的组织间隙，20天达平衡。
临床人血白蛋白是天然血液制品。
低蛋白血症的患者输注白蛋白可提高血清白蛋白水平。
白蛋白有584个氨基酸，其中谷、天门冬、赖、精氨酸较多，而人所必须的氨基酸如色氨酸和异亮氨酸缺乏，比例不均衡。
白蛋白输入人体分解后重新合成白蛋白的利用率很低，反而促进自身蛋白质的分解，所以白蛋白并不适合作为营养蛋白。并且人体仅能利用降解的氨基酸，当日输注的白蛋白不能发挥营养作用，而t1/2为20天，故外源性的白蛋白不能及时迅速发挥作用。