ICU：心律失常房颤护理查房.ppt

ICU：心律失常房颤护理查房
目 录
基本概念
1
病例导入
2
辅助检查
3
护理程序
5
治疗原则
4
健康教育
6
ICU：心律失常房颤护理查房
第一部分：基本概念
ICU：心律失常房颤护理查房
趣说房颤
1611年，47岁的莎士比亚写到：“我的身体在颤抖，我的心在疯狂的舞动着，但这没引起我的快乐！”——医学界对房颤最早的描述。
1628年，一名英国著名生理学家、解剖学家哈维首次在动物体上查视房颤的发生。
1906年，荷兰心电学大师首次记录到了房颤心电图。
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房颤的定义
房 颤
健 康 心 脏
指规则有序的心房电波动消失，代之快速无序的颤动波，心房内多处异位起搏点发生极快而不规则的冲动引起心房不协调乱颤。人群患病率随年龄增长而逐渐增高，男性大于女性
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按 f 振幅： 粗颤 (f 波> mv)
细颤 (f 波< mv)
按心室率： 慢速房颤 HR < 50 bpm
快速房颤 HR > 130 bpm
极速房颤 HR > 180 bpm
极速房颤时，心功能明显下降，交感激活，有诱发室速和室颤的危险
按发生时间：
阵发性(Paroxysmal)： 自行转复
持续性(Persistent)：能被药物、电复律等转复
永久性(Permanent)：不能被转复
房颤的分类
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房颤发病率
心房颤动的发病率约占心律失常总数的15%，是继室性早搏后的第二位常见、有临床意义的心律失常。
房颤患者人群：约5,000,000发病率：720,000/年，近年来发病率正急剧上升。
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The Framingham Heart Study.
JAMA March 16, 2012
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30 -39
40 - 49
50 - 59
60 - 69
70 - 79
男性
女性
每千人 2 年之发病率
年龄
[岁]
随年龄增长而明显升高
% (50~59岁)
5% (> 65 岁)
% (80~89岁)
男性多于女性
房颤发病率
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房颤的危害
--- 临床的隐形杀手！
很多房颤患者是无症状的，其症状与患者心功能受损程度和不规则心室率高度相关
无症状房颤和症状性房颤具有同样的危害性
房颤是进行性疾病而非良性
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丧失房室同步
心房丧失其规律性收缩，使辅助泵作用消失(15~45%)
房颤发生后心功能下降的幅度，取决于基础心脏病的严重程度、收缩与舒张功能的状态以及心室充盈对心房收缩的依赖性
对心功能的影响
房颤伴心室率较快时，心输出量明显下降，诱发或加重心衰及心律失常性心肌病
房颤的危害
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