烧伤计算法.doc

成年男性三三三,五六七(头颈发部 3 面部 3 颈部 3, 双手 5 双前臂 6 双上臂 7) 前后十三下面一(躯干躯干前 13 躯干后 13 会阴 1) 屁股捂热得脚气(双臀 5 双脚 7) 小腿十三大二一(双大腿 21 双小腿 13 ) 儿童烧伤面积计算头颈发部面部颈部 3% 3% 3% 9% ×1= 9%9% + (12- 年龄)% 双上肢双上臂双前臂双手 7% 6% 5%9% ×2= 18%18% 躯干躯干前躯干后 14% 13%9% ×3= 27%27% 双下肢双臀双大腿双小腿双足 5% 21% 13% 7%9% ×5+ 1% = 46%46%-(12- 年龄)% 成年女性烧伤面积三三三,五六七(头颈发部 3 面部 3 颈部 3, 双手 5 双前臂 6 双上臂 7) 前后十三下面一(躯干躯干前 13 躯干后 13 会阴 1) 小腿十三大二一(双大腿 21 双小腿 13 ) 这三句是一样的, 双臀和双脚都是 6% 就这点区别烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法不同深度烧伤的评估要点深度局部体征局部感觉预后Ⅰ° (红斑) 仅伤及表皮,局部红肿、干燥, 无水疱灼痛 3~5 天愈合,不留瘢痕Ⅱ° 浅Ⅱ° 伤 及真皮浅层, 水 疱大、 壁薄、创面肿胀发红感觉过敏 2 周可愈合,不留瘢痕Ⅱ° 深Ⅱ° 伤及真皮深层, 水疱较小,皮温稍低,创面呈浅红或红白相间,可见网状栓塞血管感觉迟钝 3~4 周愈合,留有瘢痕Ⅲ° 伤及皮肤全层, 甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄, 可见树枝状栓赛血管,皮温低灼痛消失肉芽组织生长后形成瘢痕总结: 痛而无水泡是Ⅰ° 痛而有水泡是浅Ⅱ° 痛而有水泡反应迟钝是深Ⅱ° 不痛也没有水泡有结痂是Ⅲ° Ⅰ度完整红剧疼敏感升高浅Ⅱ度易剥脱红湿润无疼敏感稍高深Ⅱ度不易剥脱稍红稍湿蛛网状稍疼不敏感略低浅Ⅲ度不易剥脱白干树枝状消失低深Ⅲ度或Ⅳ度不易剥脱白或焦黑干树枝状消失凉可坏死运动障碍, 焦痂裂开处深层组织暴露, 肢体有抵抗性, 屈曲畸形 RE: 烧伤补液量计算公式补液量= 烧伤面积 体重+5%GS2000ml 其中胶体和电解质的比例为 1:2 。这是第一个 24 小时的总输入量。第二个 24 小时,胶体和电解质各减半再加基础水分 2000ml 。调整输液主要依据尿量、血压、心率, 有条件可以测量中心静脉压、肺动脉楔压, 还可以根据血流容积描记、血氧饱和度、膀胱压力、血气分析等。 RE: 烧伤补液原则成人烧伤面积超过 20% ,小儿超过 10% ,就有可能发生休克。此时,需要静脉补液抗休克。补液时应遵循以下原则: 1. 根据患者的实际情况选择补液途径。 2. 根据烧伤面积、体重估算总补液量,并合理分配晶体溶液、胶体溶液和水分的摄入量。 3. 大面