工伤认定资料.doc

工伤认定资料.doc职工工伤需要准备的材料
（一）职工伤（亡）申请表
1 .伤者身份证
一寸免冠照片（3张）
发生工伤后必须第一时间报给公司（威海彩云建筑劳务有限公司）
确定首诊医院的名称（与公章相符合）
事故经过
两名证人身份证复印件
一个月内必须报工伤
（二）补证材料
1 .职工在职证明：
职工因工伤（亡）调查取证记录表（证人证词）
医疗机构出具的受伤后初诊病历，住院病历等。（原件、复印件要有 医院红章，较多页数要求盖封面和启封章）
联系电话：
职工工伤认定申请表
单位名称
法定 代表人
1寸 近期 照片
联系人
联系 电话
手机：
座机：
单 位
通讯地址
伤者姓名
性别
工种
身份证
号 码
联系电话
伤 者
通讯地址
事故（职业病） 发生时间
年 月 日
时分
事 故
发生地点
首诊医院
首诊时间
事故经过：
用人单位意见：
以上内容填写真实，我单位认为
所受伤害系□因工、口非因 工负伤，现提出工伤认定申请。
法人代表签字：
（用人单位公章）
年 月 日
伤者或亲属意见：
以上事故经过真实，本人要求提出 工伤认定申请。
签名：
（按指印）
年 月 日
职工因工伤（亡）调查取证记录表
单位名称:
证人情况登记
姓名
性别
身份证号码
工作单位
职务
家庭住址
联系电话
本人证明伤（亡）职工姓名： 于 年 月 日
（星期—） 时 分，于 （地点）发生伤（亡）事故。
伤（亡）经过：
本人保证以上所述真实，如作伪证，愿负诈骗社会保险基金等法律责任。
证人签名：
（按指印）
年 月 日
（贴证人二代身份证正反面复印件）
职工在职证明
兹证明 系我单位职工，身份证号
码：。现家庭住 址为：省（自治区） 市 区 路（镇）号
楼（村）室，在我单位任 （工种或职务）。参加工作时间为 年 月
日，伤（亡）时（已球）参加工伤保险，参加 工伤保险时间 年 月 日。