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系统性红斑狼疮 (2).ppt


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系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮(SLE)是一种临床表现有多系统损害症状的 慢性系统性自身免疫病,其血清具有以ANA(抗核抗体)为主 的大量不同的自身抗体。病程以病情缓解和急性发作交替为特 点。有内脏(肾、中枢神经)损害者预后较差。我国的患病率 为1/1000,女性多见,尤其是20~40岁的育龄女性。
病因 一、遗传 。单卵双胞胎 患SLE者5~10倍于异卵双胞胎的SLE发病率。然而,大部分病 例不显示有遗传性。
(1)SLE是个多基因病; (2)多个基因在某种条件(环境)下相互作用而改变了正常 免疫耐受性而致病; (3)基因与临床亚型及自身抗体有一定相关性; (4)在实验动物中看到有保护性基因。
二、环境因素 紫外线使皮肤上皮细胞出现凋亡,新抗原暴露而成为自 身抗原。 、微生物病原体等。 三、雌激素 女性患者明显高于男性,在更年期前阶段为9:1。 儿童及老人为3:1。
发病机制及免疫异常 外来抗原引起人体B细胞活化,B细胞通过交叉反应与模拟外来 抗原的自身抗原结合,并将抗原递呈给T细胞,T细胞刺激B细 胞产生大量不同类型的自身抗体,造成组织损伤。
一、致病性自身抗体 (1)IgG型,与自身抗原有很高的亲和力,如DNA抗体可以与 肾组织直接结合导致损伤; (2)抗血小板抗体及抗红细胞抗体导致血小板和红细胞破 坏,出现血小板减少和溶血性贫血;
(3)抗SSA(Ro)抗体经胎盘进入胎儿心脏引起新生儿心脏传 导阻滞; (4)抗磷脂抗体引起抗磷脂抗体综合征(血栓形成、血小板 减少、习惯性自发性流产),抗核糖体抗体与神经精神狼疮有 关。
二、致病性免疫复合物 SLE是一个免疫复合物病。免疫复合物在组织的沉积构成组织 的损伤。本病免疫复合物增高的原因有: (1)清除免疫复合物的机制异常; (2)免疫复合物形成过多; (3)因免疫复合物的大小不当而不能被吞噬或排出。

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  • 时间2021-09-23