护理管理工作制度.doc

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文件名称: 护理管理工作制度
编号: QJZD-HL-001-00
适用X围：XX权健肿瘤医院所有护理岗位人员
制定人: X津荣
制定日期: 2018年9月5日
版本: 2018年第1版
审核人: 金玉子
审核日期: 2018年9月18日
页数: 8
批准人:
批准日期: 年月日
生效日期: 年月日
一、护理质量管理制度
根据医院护理工作开展情况，定期开展质量教育，提高全员质量平安，保证护理平安。
医院成立护理质量持续改良委员会〔质量管理组〕，负责修订护理质量标准及相关规章制度等，做到质量标准化并对护理质量实施三级〔二级〕控制与管理。
制定持续质量改良的工作方案，建立护理质量保障体系，定期检查和抽查的形式对医院护理质量进展督导与评价。
对护理质量存在的问题及时分析、反应，提出整改意见，限期整改，跟踪监控，到达持续质量改良的效果。
护理部应充分使用现代质量管理工具，收集日常客观、真实数据，建立院内护理质量评价指标，找出现状值与目标值的偏差，深入分析并制定改良对策，定期进展效果评价，推动护理质量持续改良。
建立护理质量三级管理档案，包括质量工作年方案、检查标准、检查安排、检查记录、总结、数据分析、专题会议记录。
二、护理部工作制度
护理部有健全的领导体制，在主管院长领导下实行三级〔二级〕管理，对全院护理人员进展垂直管理。
根据国家、地区及医院整体目标，结合临床医疗和护理工作情况制定中长期工作规划〔3-5年〕及年度工作方案、季度工作安排、月工作重点，并认真组织落实，年终有总结。
建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规、操作规程、工作标准及各项护理人员岗位职责，并实时修改。
护理部负责全院护理人员的聘任、培训、考核、调配、奖惩等有关事宜，对护理人员的晋升、任免以及调动提出建议，负责对护理人员的技术档案的登记与管理。
加强对外交流活动、拓宽管理思路，使护理管理工作不断创新。
建立和完善护理平安管理体系，包括建立平安管理委员会、护理不良事件报告系统，以促进护理平安管理的持续改良。
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