护理质量安全管理制度.doc

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护理质量安全管理制度
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护理质量安全管理制度
一、护理质量持续改进方案 ·············3 二、护理质量管理制度 ···············3 三、护理风险防范措施 ···············4 四、护理安全管理与监控措施 ············5 五、重要护理操作告知制度 ·············8 六、病人身份识别程序 ···············8 七、患者身份查对制度 ···············9 八、护理危急值报告流程 ··············11 九、患者意外跌倒应急预案 ·············12 十、住院患者约束带使用规范 ············12 十一、患者坠床防范制度 ··············13 十二、跌倒的防范管理制度 ·············14 十三、跌倒与坠床上报及处理流程 ··········15 十四、跌倒事件报告 ················16
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十五、手术安全检查制度 ··············17 十六、手术部位确认标识制度与规范 ·········18 十七、使用监护仪的管理办法 ············19 十八、使用输液泵、注射泵的管理制度 ········19 十九、标本采集核对制度 ··············20 二十、皮肤压伤登记报告制度 ············20 二十一、皮肤压伤管理制度 ·············22 二十二、住院患者压疮处理流程 ···········23 二十三、压疮报告单 ··········24 二十四、住院患者转运流程 ·············25 二十五、护理不良事件报告及管理制度 ········26 二十六、护理投诉管理制度 ·············27 二十七、护理差错事故管理制度 ···········28 二十八、护理差错事故防范措施 ···········29 二十九、护理差错事故登记报告制度 ·········30
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一、护理质量持续改进法案
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，总结本部门的特点及工作重点制定年度工作计划、季度工作计划、月工作计划及周工作计划。
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，重点检查实施及落实情况。
。 、反馈给相关科室及人员。
，并将此措施告知全体护理人员。
，并作为护士长管理考核重点。
、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。

二、护理质量管理制度
（副主任）、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。
，定期组织检查，发现问题及时反馈。 ，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
、护士长二级网络质量管理，科室质检小组每周抽查
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