结节性甲状腺肿.ppt

病例1
男，62y，发现颈部包块半年。
半年前发现右颈部包块，无明显不适，一直未行治疗，近2月感包块增大，脾气暴躁，睡眠一般，偶有心慌胸闷。无突眼。
查血甲功五项未见异常。
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病例2
F 48y，发现右侧颈部包块半月。
半月前发现右颈部小包块，无疼痛，无红肿发热等不适，半月来增大明显。
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以上两例病检结果均为：
结节性甲状腺肿伴出血囊性变
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病例3
男 43y 发现颈部包块20余天
患者20天前无意间发现其颈部包块，绿豆大小，无明显不适，近一段时间以来，自感包块较前稍增大，脾气稍暴躁，睡眠一般，无心慌胸闷，于我院门诊查甲状腺彩超提示甲状腺左侧叶囊性病灶，今为求手术治疗，遂至我院求治，门诊医师以“甲状腺肿块”收入院。
血液分析，尿液沉渣分析，粪常规+潜血，肝肾功能，CRP，心肌酶，甲功五项，免疫5项，凝血功能，空腹血糖，糖化血红蛋白，电解质，ESR，输血前全套+乙肝三系，AFP,CEA未见明显异常。
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病检：结节性甲状腺肿伴微小乳头状癌
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结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿属于单纯性甲状腺肿的后期阶段，即结节期的表现，是甲状腺最常见的良性病变。
随单纯性甲状腺肿病程发展，甲状腺内不同部分的滤泡上皮增生、复旧或萎缩不一致，形成多个大小不等的结节，结节性甲状腺肿后期因供血不良可发生退变，形成坏死、囊变、出血及钙化、纤维化。
除了个别继发甲亢的结节性甲状腺肿外，甲状腺功能和基础代谢率大多正常。
女性多见，青春期、妊娠期、哺乳期发病或加重，可有地方性甲状腺肿家族史
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CT表现
甲状腺弥漫性增大，局部增大更明显；甲状腺轮廓呈结节状或波浪状表现，但腺体边缘线连续，无破坏或中断；甲状腺密度减低且不均匀，内有多发大小不等的更低密度结节，若伴有急性出血则呈高密度表现;结节内常有钙化灶，弧形钙化是其较典型征象。
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