糖尿病患者血管内皮舒张功能的超声的分析研究.pdf

华中乖嫩人学M{}i=医学院颂k毕业论文糖尿病患者血管内皮舒张功畿的超声研究研究生导师马红邓又斌华中科技大学同济医学院附属同济医院超声科湖北武汉4 30030 摘要糖尿病(diabetes mellitus,DM)的残疾率和死亡率极高,主要由微血管和大血管的并发症引起。目前己知血管内皮功能异常是动脉粥样硬化的早期变化。II 型糖尿病(non—insulin-dependent diabetes,NIDDM)患者血管内皮功能受损已得到广泛的研究且己证实。DM能加速动脉粥样硬化进程。内皮细胞是调控血管和肾功能的重要部位,活跃地调整血管的弹性和渗透性、平衡凝血和纤维蛋白溶解、细胞外基质积聚、白细胞渗透、平滑肌细胞和肾系膜细胞增殖。内皮细胞通过分泌活性物质来完成这些功能,如一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAl—L)、血管性假血友病因子(vWF)、黏附分子和细胞因子等。在人体,还没有检测血管肉皮功能的直接方法,而是通过各种间接方法评估血管内皮功能损伤,如测量内皮依赖性血管扩张或内源性内皮调节蛋白的血浆水平。糖尿病肾病是DM的主要慢性并发症之一,尿蛋自异常使糖尿病死亡率明显提高。应用高分辨率超声研究发现I型糖尿病(insulin—dependent diabetes mellitus,IDDM),尿蛋白阳性可加重血管内皮功能损害,在NIDDM尚未见有类似报导。本研究的目的是用高分辨率超声方法探讨NIDDM患者血管内皮舒张功能损伤程度及其与尿蛋白排泄量的关系。研究对象:共分四组:,共15例,男性9例,女性6 例。,共15铡,男性8铡,女性7侈lj。3。NID呲大量蛋白尿华中科技人学M济医学院蟛5I:事业论文组,共12例,男性8例,女性4例。,共16例,男性9例,女性7 例。研究方法:使用惠普Sonos 5500型超声诊断仪,~。测定伴有不同程度蛋白尿的NIDDM患者血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张和硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张。结果:1,各组问肱动脉的基础内径和血流量无显著差异性(户>)。 尿蛋白正常组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组肱动脉内皮依赖性血管舒张功能较正常对照组降低(分别为P<O,001);大量蛋白尿组较尿蛋白正常组降低(F<)。 (NTG)介导的非内皮依赖性血管舒张各组间无显著差异性(P>)。 (尸>)。, NIDDM患者血管内皮依赖性舒张功能受损和糖尿病尿蛋白排泄量、糖化血红蛋白、血浆甘油三酯呈受相关。本研究结果提示:,并随着尿蛋白排泄量的增加而加重。。、糖化血红蛋白、血浆甘油三酯呈负相关。、精确度高、可重复性好,对评价血管内皮舒张功能、指导临床治疗及预防和控制并发症的发生发展具有重要应用价值。关键词:糖尿病内皮功能尿蛋白摊泄量高频超声~2一 o#中科技人学州济医学院坝I毕业论文 Ultrasonographic Study Endothelial Function inPatientswithDiabetes Postgraduate Tutot MA Hong DENG You-Bin Department of Medical U1trasound,Tongji Hospital,Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology Wuhan Abstract Objective:Morbidity and mortality in diabetes mellitug are caused mainly by its pl ications:micro—and it was known that endothelial dysfunction iS,an earlY change of ]ial dysfunction innon—insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM)has been extensively studied and con