消化系统疾病-消化性溃疡.ppt

消 化 性 溃 疡pepic utlcer
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发病情况
常见，任何年龄,青壮年为多，男>女
十二指肠溃疡较胃溃疡多见
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病因及发病机理
酸和胃蛋白酶的作用
情绪应激与内分泌
防御机能
本病的发病机理较为复杂，至今尚未完全明了。防御因素和致溃疡因素之间失去平衡即可形成溃疡。
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(一)酸和胃蛋白酶的作用
胃的分泌功能
粘液细胞 分 泌 粘液（偏碱性）
主细胞 分 泌 胃蛋白酶原
颈粘液细胞 分 泌 粘液
壁细胞 分 泌 盐酸及内因子
幽门腺、胃窦的内分泌细胞 分 泌 胃泌素
（胃泌素细胞或G细胞）
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正常人 溃疡病 胃液量 1000-1500ml/日 2000ml /日 盐酸浓度 40mEg/L 40-80mEg/L  酸的排出量 是正常人的3-20倍
禁食状态下，日分泌胃液的比较：
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壁细胞总数男性约10亿个，女性约为8亿个。溃疡病时壁细胞总数约增加1倍。 壁细胞表面有三种受体：乙酰胆碱受体、胃泌素受体和组织胺受体，三种受体受机体不同程度的影响及刺激均能增加酸的分泌。
壁细胞：
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胃蛋白酶原 HCl 胃蛋白酶
pH为2时胃蛋白酶在酸的活性增加
pH升至6以上，此酶即发生不可逆变性
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（二）情绪应激与内分泌
溃疡可能是一种内分泌病
情绪应激：紧张、焦虑、恐惧均引起神经系统（迷走N）张力过高，使胃酸分泌增加
交感神经兴奋使胃粘膜血管收缩缺血，胃蠕动减弱，胃液潴留窦胃泌素释放增加
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通过下丘脑 — 垂体 — 肾上腺轴使皮质酮释放，促进胃酸分泌及减少胃粘液分泌。
性激素与溃疡
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防御机能
胃粘膜屏障
前列腺素减少:
可刺激肥大细胞释放组胺
可刺激壁内神经丛
H+反弥散增加
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