抗菌素药物分级管理制度流程.doc

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抗菌素药物分级管理制度
为提高细菌性感染的抗菌治疗水平， 保障患者用药安全及减少细菌耐药性， 预防和纠正不合理应用抗菌药现象，根据《指导原则》将抗生素分三级管理：
一、分级原则
1、 非限制使用一一处方医师开具。
2、 限制使用一一主治以上医师开具
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3、特殊使用——主任医师开具
二、分级管理办法
1、 非限制使用的抗菌药物： 指经临床长期应用证明安全、有效， 对细菌耐药性
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影响较小，价格相对较低的抗菌药物。如青霉素、氯霉素、先锋 5号等；
2、 限制性使用的抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物来说的。在疗效、安全、 对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性，药品价格也相对较高，这类抗菌
药物应控制使用。如三代的头抱类抗生素。
3、 特殊性使用的抗菌药物：是指不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加 保护，以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的；新上市的抗菌药物，其疗 效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；价格昂贵
的药品。
特殊使用抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定，具有抗感染临床经验的感 染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处 方后方可使用。
以下为特殊使用的抗菌药物：
(1) 第四代头抱菌素：头抱吡肟、头抱匹罗、头抱噻利；
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（2） 碳青霉烯类抗菌药物；亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米
隆、比阿培南、朵利培南；
（3） 多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲基万古霉素、替考拉宁、利奈唑
烷；
（4） 抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服剂、注射剂），伏利
康唑（口服剂、注射剂），两性霉素 B含脂制剂。
三、分级管理临床应用
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临床上轻度或局部感染患者， 应首选非限制使用抗菌药物进行治疗； 严重感染、
免疫功能低下合并感染者或己明确病原菌，只对限制性或特殊抗菌药品敏感的 患者，可使用限制性或特殊的抗菌药物。
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患者若需要使用限制性抗菌药物，应经具有中级以上专业技术任职资格的医师 同意并签名。若需要使用特殊抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据， 处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师同意并签名。若科室上述级别 的医师不在，则需要科主任签名。紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权 限的抗菌药品，但仅限于 1天的用量，要做好相关的病历记录。
门诊患者若需要抗菌药物治疗，原则上只能选择非限制性药物。若病情需要使
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用限制性、特殊抗菌药物，分别需具有中级、高级以上专业技术职称任职资格 的医师同意并在处方上签名。另外，门诊抗菌药物的使用时间原则上不得超过
3-5天，肺结核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外。
抗菌药物分级管理制度表（抗生素）
分类一级抗菌药物二级抗菌药物三级抗菌药物
青霉素类青霉素、青霉素 V钾、苯唑西林、氯唑西林、氨苄青霉素、卞星青霉
素、呋布西