.页眉. 页脚.. 破伤风疫苗研究进展摘要:自从破伤风类毒素开始用于免疫, 取得了较好的免疫效果。现在的研究主要集中在从较少量的破伤风疫苗接种, 获得较高效的免疫应答方面,以此更好地预防破伤风。本文简述了破伤风的临床表现及治疗,对国内外破伤风类毒素疫苗主要研究进展和方向做一简要概述。关键词:破伤风;类毒素;免疫原性破伤风(tetanus) 一词来源于希腊语, 表示痉挛的意思, 常发生在创伤之后。如果机体伤口被厌氧的破伤风梭状芽孢杆菌感染, 该细菌就会在缺氧的环境下生长并产生外毒素而引起的急性、致死性的神经系统疾病[1] 。因为破伤风的临床表现让人触目惊心,并且有较高的发病率和病死率, 所以该病引起了人们的高度重视, 并在世界范围内成为医学界关注的问题。据估计, 全世界每年有 800 000 到 1000 000 个破伤风死亡病例, 其中新生儿占 400 000[2], 因此破伤风是一种严重危及人类健康的疾病。该病死亡多发生在非洲和东南亚等不发达国家[3] 。虽然在发达国家破伤风发病率较低, , 但近年来, 战争和自然灾难的不断发生导致外伤, 烧伤, 撕伤, 磨伤, 划伤等都可感染破伤风梭菌, 使破伤风在各个国家的发病也呈上升的趋势, 而且随着毒品成瘾者越来越多, 采用被污染的注射器注射吸毒, 也导致发生破伤风的病例在逐年增加, 此外还有耳部感染,牙龈发炎, 动物咬伤,堕胎,分娩,刺伤, 纹身等都能引起破伤风。 1. 临床裹现及治疗现状 临床裹现潜伏期:破伤风的潜伏期平均为 6~10 夭,短的可以仅 24 小时,长可达数月甚致数年。一般来说,潜伏期越短,受伤部位离中枢越近,则症状越重,死亡率越高。前驱期: 常有 12~2 理小时之久, 病人感觉乏力, 头痛, 嚼肌紧张, 烦躁不安, 打呵欠, 少数病人感伤口有抽搐样疼痛, 局部疼痛, 肌肉牵拉感, 抽搐及强直, 感下领紧张, 张口不便,颈部肌肉紧张或酸痛。. 发作期:表现为肌肉持续性收缩,顺序是: 咀嚼肌、面肌、颈项肌、四肢肌群和脆肌, 部分病人表现为局部肌肉的收缩。病人开始感到咀嚼不便,张口困难,逐渐变为牙关紧闭, 面部表情肌群则呈阵发性痉孪,出现独特的“苦笑”病容。颈项肌痉李时出现颈项强直,头略后仰, 不能做点头动作。背腹肌同时收缩时, 因背部肌肉力量强, 以致背部前屈, 头及足后屈, 出现角弓反张。四肢收缩时, 肢体出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态。在持续紧张的基础上,任何轻微的刺激: 如光线、响声、震动、风吹、饮水、触碰、注射等都会诱发全身肌群的痉挛和抽搐。每次发作持续数分钟或数小时。病人表情痛苦,口吐白沫,沈涎,磨牙, 头后仰, 四肢抽搐不止, 全身大汗淋离。2 次发作间歇期间, 痉痛稍减轻, 但肌肉松弛不完全。强烈的肌肉收缩可以引起肌肉裂伤,甚致发生骨折。膀脱括约肌痉挛可以引起尿醋留。持续性呼吸肌群和隔肌痉李可以出现紫纷, 呼吸停止, 造成死亡。病人神志终楚, 温可以升高,至可以出现热。 治疗现状目前对于破伤风的治疗主要是: .页眉. 页脚.. 1. 抑杀破伤风杆菌,消除毒素来源: (1 )彻底清除创口坏死组织,清除污染及异物,反复用双氧水及甲硝哇溶液冲洗,改善局部循环,提高组织内氧张力,充分引流,创造不利于细菌生长的条件。(2 )大量青霉素和甲硝哇静脉应用,达到有效杀灭
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