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静脉留置针在儿科临床中的应用与护理分析【摘要】目的: 探讨静脉留置针在儿科临床中的应用与护理分析。方法: 对儿科住院患儿静脉留置针穿刺输液的患儿进行观察。结果: 200 例中, 一次穿刺成功率为 92% , 200 例中留置时间最长 6天, 最短 1天。全部病例中无感染现象。结论: 放置静脉留置针等于保留一条开放的静脉通路, 全部病例中无感染现象, 可随时给药, 对于危重患儿的抢救具有重要意义, 值得推广。【关键词】静脉留置针;儿科;应用;护理静脉输液是目前最常用的给药途径, 静脉穿刺一次成功率的高低是衡量护理水平的一个重要标准, 也是儿科患儿及家长最为关注的问题。近年来, 随着静脉留置针在临床上的广泛应用, 不仅避免了反复穿刺给患者的痛苦和恐惧, 保护血管, 有利于临床用药, 而且也减低了护士的工作量, 提高了工作效率, 同时由于留置针外套管使用的材料具有柔软性, 使患儿在整个输液过程中感觉舒适,易于接受。我科于 2011 年6 月至 20 11年8 月应用静脉留置针 138 例, 其中穿刺部位在头部的 70例, 穿刺部位在四肢的 68例。经临床观察效果满意, 现将体会报告如下。 1. 资料与方法 临床资料 2005 年月 1 月至 2006 年 12 月入住我院儿科患者中有 1 875 例应用了静脉留置针, 使用率占儿科总住院人数的 53% , 其中男性 1 108 例, 女性 767 例, 年龄最小者生后 10分钟, 最大者 13岁, 平均年龄 岁。采用美国 B-D 公司生产的 24GY 型静脉留置针, 3L 透明弹力手术巾。 方法 . 1 穿刺方法: 对年长儿童通常选择四肢走向较直的、相对较粗、有弹性、避开关节易于固定的浅静脉, 对婴幼儿及早产儿选用头皮的正中静脉及双侧的颞浅静脉。头皮静脉置管时, 须剃去局部头发。助手固定患儿头部及肢体, 检查并打开留置针, 将输液器头皮针头直插入留置针管的肝素帽内, 排尽管内空气, 常规消毒穿刺部位皮肤 5cm × 5cm 。右手持针翼, 左手去除针套并旋转针芯松动外套管, 然后绷紧皮肤, 针头斜面向上, 持针翼以 15°~ 30° 角直刺静脉,缓慢进针,见回血后降低穿刺角度,右手持针翼不动,左手持 Y 型接口, 将套管送入血管, 拔出针芯, 松开止血带, 打开调节器, 用透明敷贴固定穿刺点, 胶布固定输液管,调节输液速度。新生儿及婴幼儿回血较缓慢,感觉针已刺入血管但未见回血时, 切不可随意退针,需反复抽吸回血或等待片刻,以免因判断失误而造成穿刺失败。 . 2 用注射器直接封管: 输液结束时, 关闭输液器调节器, 分离针头与肝素帽。消毒肝素帽,用注射器抽取封管液 5ml ,直接将注射器刺人肝素帽内,先以脉冲式封管缓慢静推 3ml 封管液, 然后边推余液边退针头至拔针以达到正压封管。推注速度宜慢, 以减少对血管的冲击力,同时使管腔内充满封管液,关闭留置针。封管液的选择及剂量封管液的浓度为 50U / ml 的肝素盐水(用1 支肝素 1250U 加入 %氯化钠溶液 250ml 中配制) ,封管液的剂量为肝素盐水 5ml 。 . 3 留置时间国际静脉输液护理学会(INS) 留置标准为 3d ,在我国尚无统一规定,一般为 3~5d, 此期间若发现留置部位红肿及静脉