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腰腿痛和颈肩痛
腰腿痛：下腰，腰骶，骶髂，臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛，马尾 神经症状。颈肩痛：颈，肩，肩胛等处的疼痛，有时伴有一侧或两侧上肢痛，颈 脊髓损害症状
腰腿痛
1. 病因
创伤
炎症 肿瘤 先天性疾患
2. 解剖概要
1. 脊柱的生理性弧度：颈、胸、腰、骶
2. 脊柱组成：由椎间盘，关节突关节，前后纵韧带，黄韧带，棘上韧带，棘间 韧带，横突间韧带连接而成，骶棘肌，腰背肌，腹肌，增强脊柱稳定性
3. 椎间盘的解剖：由上下软骨板，中心的髓核及四周的纤维环构成。椎间盘的 压力测试：站立位----100%
坐位----120%
站立前屈位----210%
坐位前屈位----270%
前屈位活动或负重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势
目前多数研究证明：仅纤维环表面有细小血管供应及窦椎神经支配
腰椎间盘突出
椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，马尾神经所表现的一种
综合症。腰椎间盘突出症中以腰 4-5,腰5-骶1间隙发病率最高，约90%-96%
1. 病因
退行性变是基本因素
损伤
遗传因素
preg nant
2. 分型
膨隆型
突出型 脱垂游离型 经骨突出型
3. 临床表现
症状：
1腰痛：最早出现的症状，由于髓核刺激，经窦椎神经而产生
2•坐骨神经痛：从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛
3•马尾神经受压：大小便障碍，鞍区感觉异常
体征：
1•腰椎侧突：姿势性代偿畸形
2. 腰部活动受限：前屈最明显
3. 压痛及骶棘肌痉挛：棘突间有压痛，棘旁1cm压有坐骨神经放射痛
4. 直腿抬高试验及加强试验：60度以内为阳性
5. 神经系统表现：
.感觉异常
肌力下降
反射异常
四•治疗
1 •非手术治疗
适应症：
(1) 年轻，初发或病程较短
(2) 休息后可自行缓解
(3) X线无椎管狭窄的表现
绝对卧床
持续牵引
理疗
髓核溶解
2 •手术治疗
适应症：
(1) .保守治疗无效
(2) .马尾神经受压
髓核摘除术
颈肩痛
解剖
第1颈椎：寰椎
第2颈椎：枢椎
第2-6颈椎的横突有横突孔
Luschka关节：上一椎体的斜坡与下一椎体的钩突
脊髓有3个膨大，以颈膨大为最。
颈1-4神经前支组成颈丛。
颈5-胸1神经的前支组成臂丛。
颈脊髓无交感神经的节前纤维 颈椎病
1. 病因
颈椎间盘退行性变
损伤
颈椎先天性椎管狭窄
2. 临床表现
（一） 神经
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