桥梁定期检查记录表 （背面）
桥梁定期检查记录表（正面）
28、记录人
29、负责人
30 ＞下次检查时间
（县级公路管理单位名称）
1、路线编码
2、路线名称
3、桥位桩号
4、桥梁编码
5、桥梁名称
6、下穿通道名
7、桥长（m）
8、主跨结构
9、最大跨径
（m）
10、管养单位
11 '建成年月
12、上次大中修 日期
13、上次检查日期
14、本次检查日 期
15、气候
16、
部件号
17、部件名称
18、评分
（0-5 分）
19、特别检 查
20、维修范围
21、维修 方式
22、维修时间
23、费用 （元）
1
翼墙、耳墙
2
锥坡、护坡
3
桥台及基础
4
桥墩及基础
5
地基冲刷
6
支座
7
上部主要承 重构件
8
上部一般承重 构件
9
桥面铺装
10
桥头跳车
11
伸缩缝
12
人行道
13
栏杆、护栏
14
照明、标志
15
排水设施
16
调治构造物
17
其他
24、总体状况评定等级
25、全桥清 洁状况评分
26、保养、 小修状况 评分
桥梁定期检查记录表 （背面）
桥梁定期检查记录表（正面）
27、经常性养护建议
31、缺损说明
桥梁定期检查记录表 （背面）
桥梁定期检查记录表
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