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死亡记录和死亡病例讨论记录的书写要求.doc.doc

文档分类：医学/心理学 | 页数：约1页举报非法文档有奖

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文档列表 文档介绍

1 .死亡记录病人住院期间因救治无效死亡者,应在死亡后立即完成死亡记录,由经治医师用红墨水笔书写在“死亡记录”专用单上。其内容与出院记录大致相同, 但必须着重记述抢救经过及死亡情况。其内容包括: (1 )一般项目:姓名、性别、年龄、入院科别、死亡科别、床号、门诊号、住院号、入院时间、死亡时间( 注明时、分)、住院天数、入院诊断、死亡诊断、记录时间( 注明时、分)。(2 )入院病历摘要。(3 )住院经过摘要。(4 )抢救经过。(5 )最后诊断及死亡原因。(6) 对死亡病例不论诊断明确与否, 应努力说服死者家属, 作尸体病理解剖, 并将尸体检查结果纳入病历中存档。 2 .死亡病例讨论记录凡住院死亡病例应在 1 周内由科室组织死亡病例讨论,医护和有关人员参加,分析死亡原因, 吸取诊断治疗过程中的经验教训, 并用蓝黑墨水笔分别记入病历( 另立专页, 在横行适中位置标明“死亡病例讨论记录”)和死亡病例讨论记录本中。其内容包括: (1 )讨论时间、地点,主持人、参加者的姓名、职务(职称)。(2) 病人姓名、科别、年龄、入院时间、死亡时间、死亡原因、最后诊断( 包括尸检和病理诊断)。(3 )参加人员发言纪要。(4 )主持人的总结意见。死亡患者的门诊病历附在住院病历后一并归档

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