妊娠合并症孕妇的护理.ppt

妊娠合并症孕妇的护理
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学习目标：
1．掌握妊娠合并心脏病、妊娠合并病毒性肝炎的护理评估、护理诊断和护理措施。
2．熟悉妊娠与其合并症的相互影响，熟悉妊娠合并糖尿病、妊娠合并贫血的护理评估、护理诊断和护理措施。
3．了解妊娠合并症的护理目标和护理评价。
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第一节 妊娠合并心脏病的护理
案例导入：
王女士，24岁，因妊娠8周，要求产前检查入院。10年前因 “先天性心脏病”手术治疗，术后日常体力活动不受限制，目前无心悸和呼吸困难等不适。王女士很渴望妊娠，但又担心合并心脏病的风险。王女士目前的情况能否适宜继续妊娠呢？妊娠对心脏病又会造成什么影响呢?
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第一节 妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一，在我国孕产妇死因顺位中居第二位，占非直接产科死因的首位；主要死因是心力衰竭，其次是感染。加强孕前咨询和围生期保健，预防心力衰竭，可降低心脏病孕产妇的死亡率。
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[妊娠、分娩对心脏病的影响 ]
（一）妊娠期
血容量增加
心率加快 心脏负担加重
心搏出量增加
心脏向左上移位
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（二）分娩期心脏负担最重
宫缩：血液（ 300ml～500ml） 体循环

回心血量增加
心博出量增加
心脏负担加重
第一产程
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（二）分娩期心脏负担最重
宫缩：心脏负担加重
腹肌收缩：周围循环阻力更增
产妇用力：肺循环压力显著增高

内脏血涌向心脏 此时负担最重
第二产程
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（二）分娩期心脏负担最重
胎儿娩出 胎盘娩出、宫缩
腹内压骤减 血液进入体循环
血液郁滞内脏 回心血增加
回心血减少
心脏负担加重
第三产程
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（三）产褥期
产后1～3天
组织水分 宫缩
血循环 回心血量增加
回心血量增加
心脏负荷加重
妊娠32～34周及以后、分娩期及产褥期的最初3日内心脏负荷最重，最易发生心力衰竭。
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心脏病不影响受孕，如孕妇心功能良好，在严密监护下妊娠，母儿相对安全；
如发生心力衰竭，缺氧诱发子宫收缩可能导致流产和早产，血氧含量不足可能导致胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎或新生儿窒息，围生儿死亡率是正常妊娠的2～3倍。
（二）心脏病对妊娠、分娩的影响
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