支气管扩张症
厦门大学附属第一医院 呼吸科
瞿跃进
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定义
支气管扩张症指反复的支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久扩张。临床表现主要为慢性咳嗽、大量脓痰、和〔或〕反复咯血。
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发病机制
1、支气管—肺感染
2、支气管阻塞
3、支气管先天发育障碍和遗传因素
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病理
1 支气管管壁结构包括软骨、肌肉和弹 性
组织破坏被纤维组织替代
2 柱状扩张
3 囊状扩张
4 不规那么扩张
5 小叶性肺炎和慢支改变
6 管壁血管增多、支气管动脉扩张、支气
管和肺动脉吻合
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临床表现
病症：
一、慢性咳嗽、大量脓痰
〔1〕安置后分三层：上层泡沫，中为黏液
或浆液脓性物，底层为坏死物
〔2〕合并厌氧菌感染时为脓臭痰
〔3〕体位改变时咳嗽、咳痰加重
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临床表现
二、反复咯血:50-70%
咯血的程度同病程不呈正相关
临床分干性和湿性支气管扩张
三、反复肺部感染
四、全身感染毒性病症
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临床表现
体征：固定部位的局限性湿罗音,局部病人
有杵状指〔趾〕,可有肺气肿、肺
心 病体征
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实验室和辅助检查
1、血常规:
WBC总数与分类正常，急性感染时可升高
2、X线检查：肺纹理增多、增粗、紊乱、模糊、出现多个不规那么环状透光阴影或出现蜂窝状、卷发状阴影。合并感染时阴影内可见液平。支气管造影和HRCT可确诊
3、纤维支气管镜检查
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