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有机磷中毒
概 念
有机磷农药〔organophosphorous insecticides,OPI〕主要是通过对人畜乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等病症；严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡的一种疾病。
病 因
职业性中毒
生产性中毒：生产过程中如精制、出料、
包装等过程。
使用性中毒：使用毒物过程中。
生活性中毒：误服、自服、饮用污染食 品饮料、滥用毒物驱虫等。
毒物的吸收和代谢
主要经胃肠道、呼吸道、皮肤粘 膜吸收〔6-12h达顶峰〕
肝、血、肾、肺、脾


对氧磷； 亚砜
敌敌畏
然后水解、脱胺、脱烷等 24h-48h 排泄
吸收
血液
全身脏器
生物转化〔氧化〕
局部毒性增强
解毒
尿
发病机制
+ 真性：灰质、RBC、交感神
经节、运动终板
假性：白质、肝、肠粘膜下
层胆碱〕、腺体〔水解丁酰-〕
有机磷
胆碱酯酶
磷酰化胆碱酯酶
乙酰胆碱积聚

3. 中枢神经系统病症
4. 局部损害
过敏性皮炎、水泡、
剥脱性皮炎
中毒途径及特点
呼吸道吸收 　　有机磷毒物沸点低、易挥发，易从呼吸道吸收 　其特点是发病快，首先出现眼和呼吸道病症，瞳孔缩小、视力模糊、流涕、胸闷和间歇性喘息性呼吸困难，如果蒸汽浓度较高，数分钟可引起死亡 　但瞳孔大小不能作为病情轻重的指标
中毒途径及特点
消化道吸收 　　发病快．首先出现心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道病症，瞳孔针尖样，表示病情严重 皮肤、粘膜吸收 　　有机磷毒物为脂溶性，能透过皮肤和粘膜进入血流，发病较慢，首先出现局部肌颤和出汗，最长潜伏期可达12天
临床表现
1. 急性中毒表现
2. 迟发性多发性神经病
3. 中间型综合征
4. 局部损害
急性中毒临床表现〔2〕
发病时间〔潜伏期〕：
皮肤吸收：2-6hr后.
吸入：30min
口服：10min-2hr.
〔最早出现 M样病症、副交感神经兴奋〕
平滑肌痉挛：恶心、呕吐、腹痛；尿频、大小便失禁；瞳孔缩小；气管痉挛、分泌物增加；咳嗽、气促、肺水肿。
腺体分泌增加：多汗、流泪、流涕、流涎。
心跳减慢。
〔 N样病症、交感神经兴奋〕
横纹肌兴奋：面、眼、舌、四肢、全身横纹肌纤维颤抖、强直性痉挛；全身紧缩、压迫感；肌力减退、瘫痪。
交感神经节兴奋:血压增高、心跳加快、心律失常。
临床表现〔2〕