急性心肌梗塞病人.ppt

急性心肌梗塞病人
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患者古力艾色力吾守，女性、维族、63岁，住院号：155275，于9月17日9:50抬入病室，以“急性心肌梗塞”收住，精神差，呈痛苦面容，大汗，主诉：“胸骨中下段及中上腹部呈烧灼样疼痛，恶心，呕吐一次为胃内容物约100ML”，ºC、P68次/分、R17次/分、Bp110/，9:55遵医嘱执行内科一级护理，报病危，低盐低脂饮食，测血压Q4h，氧气持续4L/min吸入，心电监测及血氧饱和度监测示：心率68次/分，血氧饱和度为92%，10：00急查心电图：1）窦性心律 2）急性前壁心肌梗塞 3）左室压力负荷增高 。10:02建立双静脉通路并尊医嘱执行止痛、溶栓、扩张冠状动脉、抗凝、抑制血小板聚集、稳定心肌细胞膜、保护胃粘膜、调脂等处理。急查肌钙蛋白：弱阳性，肌酸激酶：1828U/L,肌酸激酶同工酶：202U/L，白细胞计数增高17240/L。当日19:00症状明显缓解。现二便正常，睡眠较前改善，心电图：辅助检查趋于正常。针对病人入院时的情况，提出的护理问题、采取的护理措施、效果评价如下：
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2012-9-17 10:00P1：疼痛：疼痛是最突出的症状，与心肌缺血坏死有关。 1）遵医嘱给予哌替啶针剂止痛，注意观察有无呼吸抑制。 2）给氧：持续吸氧4L/MIN。 3）监测患者疼痛性质、部位、持续时间及有无放射。 4）保持病室安静及空气流通，减少人员探视取得家属的理解。 5）饮食与休息，向病人解释需绝对卧床休息的原因，低盐低脂易消化少量多餐流质饮食。 6）心理护理，护士给予病人心理支持，向病人讲明任何病情变化都在医护人员的严密监护下并能够得到及时救治。效果评价：9月17日19:00病人主诉疼痛程度减轻
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2012-9-17 16:00P2：焦虑：与担心疾病预后有关 1）评估患者焦虑的原因、程度。 2）向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性。 3）多与患者交流，进行心理护理，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。4）合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。效果评价：9月19日患者焦虑情绪减轻，病人精神状态好转，能积极配合治疗及护理
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2012-9-18 12:00P3：有出血的危险 与低分子肝素钠、尿激酶使用有关 1）严格遵医嘱用药，按时按量。 2）各种医疗护理穿刺后延长局部压迫止血的时间。 3）严密监测患者的生命体征、皮肤黏膜、大便情况，注意有无牙龈及消化道出血情况。 4）注意个人卫生，保持口腔皮肤清洁。效果评价：9月24日无出血现象发生
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2012-9-18 12:00P4:活动无耐力 与急性疼痛、心肌氧的供需失调有关。1）急性期绝对卧床休息，限制探视，协助翻身、 进食、洗濑、排便等。2）症状好转后逐渐增加活动量以不感到劳累为原则，在病人耐力范围鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，如：床上坐起、洗漱、穿衣等，增强病人的自我价值感。3）定期巡视病房，了解病人需求，满足病人的生活需要，帮助病人解决实际困难。效果评价：9月20日床上活动无不适感
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2012-9-19 10:00P5：有便秘的危险：与紧张焦虑、进食少、活动少有关1）讲解保持大便通畅的重要性2）急性期说服病人养成床上排便的习惯，保持大便通畅，避免用力排便，因用力排便可加重心肌缺血。3）增加饮食中纤维素的食量，进行腹部按摩。效果评价：9月20日排黄色软便一次
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2012-9-19 10:00P6：医疗合作性问题：潜在并发症：心衰、心律失常。与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关1）嘱病人保持情绪稳定，保持周围环境安静，避免不良刺激。2）严密监测心电监护、生命体征的变化。3）密切监测病情变化，定时监测心功能、血气分析、肾功能、血常规、血电解质等。4）按医嘱给予稳定心肌细胞膜、扩血管等药物。5）准备好急救药物及仪器设备，床旁心电监护，观察心律、心率情况。避免引起猝死的诱发因素，如饱餐、用力排便、情绪激动等。效果评价：9月24日无并发症发生
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2012-9-20 10:00P7：知识缺乏 ：相关因素：与缺乏疾病相关知识有关 1）向患者解释疾病产生原因，发生发展及 现今的治疗水平 2）解释常用药物的作用，副作用 3）使病人保持良好的情绪，树立战胜疾病的信心，避免情绪激动。4）调整生活方式，保证充足睡