急性肾盂肾炎护理查房.ppt

急性肾盂肾炎护理查房
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急性肾盂肾炎的护理查房
临床表现
检查诊断
治疗
急性肾盂肾炎病因
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主讲内容
护理与健康指导
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病例介绍
患者张小香，女，25岁，因“尿频、右腰痛伴发热5天。”收住我科
入院5天前无明显诱因下出现尿频，右侧腰酸腰痛，伴畏寒、发热，℃，感有乏力，起有乳房胀痛不适，予血常规及乳腺B超等检查，考虑“发热待查”，予以“美林”退热治疗，后予“”抗感染治疗2天，但体温仍有反复，腰酸腰痛仍存在。
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查体
3月6日 入院时，℃，呼吸 20次/分，脉搏102次/分，血压101/47mmHg；
精神可，双肺呼吸音清，未及啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，右肾区有叩痛，双下肢无浮肿。
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血常规：白细胞计数 *10^9/L,中性粒细胞百分比 82%,淋巴细胞百分比 10%
乳腺B超：哺乳期乳腺
全血CRP+血常规：白细胞计数 *10^9/L,中性粒细胞百分比 79%,淋巴细胞百分比 12%,全血C反应蛋白 ；急诊肾功能：血清 尿素氮 ,肌酐 68umol/L。
全腹及胸部CT：右肺中叶少许条索灶，右侧轻度胸膜反应。右肾肿大伴周围脂肪层混浊模糊，建议增强检查。 8
病例检查
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病例检查
常规生化：白蛋白 ,尿素氮 ,肌酐 57umol/L,尿酸 228μmol/L,钠 141mmol/L,钾 ,氯 106mmol/L,钙 ,超敏C反应蛋白 ；
尿液分析：白细胞酯酶 2+,蛋白质 +-,红细胞 33/μL,白细胞 125/μL,尿隐血 3+>,尿培养提示三种细菌以上。
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病例检查
13/3 双肾输尿管膀胱CT提示未见明显异常。
C反应蛋白+肾功能+常规肝功能+电解质示：白蛋白 ,尿素氮 ,肌酐 68umol/L,尿酸 341μmol/L,超敏C反应蛋白 ；血常规、降钙素原、尿培养复查正常。
15/3 出院
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肾的构造
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急性肾盂肾炎
定义
急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。急性肾盂肾炎最严重的并发证是中毒性休克。
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急性肾盂肾炎病因
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上行性感染
血行性感染
肾盂肾炎为尿路感染的常见病。由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症。致病菌绝大多数为革兰氏阴性杆菌，以大肠杆菌最常见。主要感染途径是 ：
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