正常分娩
刘建
分娩(delivery):妊娠28周以后,胎儿及其附属物由母体娩出的过程。
早产:28周~不满37周;
足月产:37周~不满42周;
过期产:42周及以后分娩者。
第一节 分娩动因
前列腺素(postglandin) 缩宫素(oxytocin)
雌激素及孕激素(E2 and P)
二、神经介质理论
三、子宫膨胀理论
第二节决定分娩的四因素
产力
产道
胎儿
精神心理因素
如能相互适应,分娩则能顺利经阴道自然娩出,即为正常分娩。
一、产力指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。
子宫收缩力(宫缩)
腹肌及膈肌收缩力(腹压)
肛提肌收缩力。
(一)子宫收缩力(宫缩)
作用:迫使宫颈短缩、子宫颈口扩张,胎先露下降及胎儿、胎盘娩出。从分娩开始一直持续到分娩结束。
子宫收缩力特点:
临产的重要标志之一。具有节律的阵发性收缩,阵缩由弱渐强,维持一定时间,随后再由强渐弱,直到消失。
临产后正常宫缩节律性示意图
:
:正常宫缩起自两侧子宫角部,迅速向子宫底中线集中,左右对称,然后向子宫下段扩散,均匀协调地遍及整个子宫。
:子宫收缩力以子宫底部最强、最持久,向下则逐渐减弱,宫底部强度几乎是子宫下段的两倍。
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