心胸外科管理制度.doc

1 心胸外科管理制度目录 1 、安全管理制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 3 2 、教学管理制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 4 3 、病房管理制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 5 4 、工作制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 9 5 、危急值报告制度及应对流程﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 10 6 、医疗护理差错、事故预防制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 13 7 、医疗过失行为和事故报告制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 18 8 、非计划再次手术监控制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 21 9、抗菌药物临床应用管理工作制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 23 10、抗菌药物分级管理制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 24 11、抗菌药物动态监测及超常预警制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 27 12、心胸外科病历质量管理制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 29 13、心胸外科不良事件报告制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 31 2 14、心胸外科质控小组工作制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 32 15、抢救工作制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 33 16、危重患者抢救制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 35 3 (一)安全管理制度 1 、从思想上重视医疗安全管理,抓住主要环节,对不安全因素采取有效对策,防范不安全事件发生。 2 、医疗安全是医疗质量标志之一,也是医院管理中一项十分重要的环节,因此要求全科工作人员必须做到: (1) 不断提高医务人员素质, 从医德修养和业务能力两方面抓起, 狠抓医务人员的基本功训练,有组织有计划地对医务人员进行基本功培训、考核、提高。(2) 不断提高医务人员的思想政治素质,加强职业道德教育,不断改进服务态度, 时刻把病人的安危放在心上; 牢固树立“安全是灵魂,质量是生命”的观念。(3) 严格规定并执行各级医疗技术人员的职责和技术操作规范。(4) 加强医院卫生学管理,建立健全各项规章制度。 3 、要定期对工作人员进行法制观念的教育,医院制定的各种医疗规章制度、操作常规要严格贯彻执行。防止违反制度或操作规程而发生差错事故。 4 、制定本科医疗安全教育计划和医疗安全制度。积极采取有效防范措施,认真作好记录。 5、定期检查医疗安全防范措施, 好的表彰, 差的批评, 并限期改进。 4 (二) 教学管理制度 1. 主任或副主任要亲自抓教学工作,负责审阅医教秘书拟定的带教计划,并监督其执行;参与临床教学工作,及时解决教学中存在的问题,定期检查、总结、上报。 2. 医教秘书根据各院校实习大纲要求, 结合科室实际拟定带教计划, 并负责按带教资格的有关规定安排实习学生,给学生介绍科室工作制度和教学工作制度,平时结合临床实际给学生以指导并抽查其实习情况, 遇到实习中重大问题, 及时与医教科联系研究解决; 全面关心学生的思想、学习、生活,负责召集科内有关人员,认真为实习生作出负责任的实习评语。 3. 正、副主任医师负责指导并担任实习教学及进修人员培训工作。 4. 主治医师担任临床教学,指导实习进修医生工作。在所属住院医师无带教资格时,全面负责本组的带教工作。 5. 护士长负责介绍病区管理有关规章制度,负责学生的基础护理知识讲解和有关护理技术操作指导。 6. 有带教资格的住院医师或门诊医师指导实习医生进行医疗工作, 带领实习医生查房;负责修改和补充实录及各种检查申请单并签名,对不符合要求的病历,要求实习医生重写;指导实习医生做有关诊疗技术操作;注重发挥实习医生独立思考问题的能力,锻炼其工作能力,定期征求实习生对带 5 教的意见,并向上级反映。(三) 病房管理制度 1 .病房由护士长负责管理,主治或高年住院医师积极协助。 2. 定期向病员宣传讲解卫生知识, 根据情况可选出病员小组长, 协助做好病员思想、生活管理等工作。 3. 保持病房整洁、舒适、肃静、安全, 避免噪音, 做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。 4 .统一病房陈设,室内物品和床位要摆放整齐,固定位置,未经护士长同意,不得任意搬动。 5 .保持病房清洁卫生,注意通风,每日至少清扫两次,每周大清扫一次。 6 .医务人员必须穿戴工作服帽,着装整洁,必要时戴口罩。病房内不准吸烟。 7 .病员被服、用具按基数配给病员管理,出院时清点收回。 8. 护士长全面负责保管病房财产、设备, 并分别指派专人管理, 建立帐目, 定期清点。如有遗失, 及时查明原因, 按规定处理。管理人员调动时,要办好交接手续。 9 .定期召开病人座谈会,征求意见,改进病房工作。 10. 病房内不得接待非住院病人, 不会客。医师查房时不接私人电话,病人不得离开病房。 6 附1 :病房工作人员守则 1 .对新入院的病员介绍医院的制度和情况,了解病人思想和要求,鼓励病员树立战胜疾病的信心。 2 .对病员的态度要亲切和蔼,语言要温和,避免恶性刺