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肺泡灌洗液不同检测方法在肺结核诊断中的临床价值
 
   
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
【摘要】目的：研究纤维支气管镜肺泡灌洗液标本采用刷片抗酸染色及荧光定量PCR检测在肺结核诊断中的临床价值。方法：选择2019年5月-2020年5月期间于我院行病理诊断确诊为肺结核的86例患者，同期选择104例其他肺部疾病患者，取所有患者纤维支气管镜灌洗液标本，分别行刷片抗酸染色及荧光定量PCR检测，对比两种检测方法诊断效能。结果：荧光定量PCR诊断肺结核的灵敏度、准确率均高于刷片抗酸染色，数据差异具有统计学意义（P＜）；两种方法诊断肺结核的特异度差异无统计学意义（P＞）。结论：采用荧光定量PCR检测纤维支气管镜肺泡灌洗液标本相较其他方法可以更为快速、准确地诊断肺结核，值得推广。
【关键词】肺泡灌洗液；刷片抗酸染色；荧光定量PCR；肺结核诊断
肺结核是发病率、死亡率均居我国第二的传染类疾病，该病难治疗，病程长，对患者生活及工作影响巨大
[1]。临床治疗结核病讲求早诊断、早治疗，近年各种新技术的面世使得结核病的诊断准确性明显提升，但应当注意的是，不同检测技术亦存在局限性[2-3]。为辨明不同检测方法在肺结核诊断中的临床价值，本研究以我院行病理诊断确诊为肺结核的患者以及肺脓肿、肺炎等其他肺部疾病患者为例展开实验，分别给予不同检测方法，观察诊断效果，现有报道如下。
1 资料和方法
对象资料
选择2019年5月-2020年5月期间于我院行病理诊断确诊为肺结核的86例患者，同期选择104例肺脓肿、肺炎等其他肺部疾病患者，其中肺结核组患者中男性52例，女性34例，年龄33~76岁，平均年龄（±）岁；非肺结核组患者中男性64例，女性40例，年龄31~77岁，平均年龄（±）岁，两组患者除病情类型外基本资料差异无统计学意义（P＞）。
检测方法
纤维支气管镜灌洗液标本采集：于所有患者病变肺部及远端支气管注入生理盐水，以此刺激患者行深部咳嗽，使结核杆菌大量排出，采用负压吸引10~15ml至无菌瓶中送往检验科。
刷片抗酸染色：取纤维支气管镜灌洗液标本制片，使用上海涵飞医疗器械有限公司生产的抗酸染色液，行萋-尼氏抗酸染色法染色，以显微镜观察结果。
荧光定量PCR检测：取5ml纤维支气管镜灌洗液标本,煮沸60min灭菌,加入4倍体积4%氢氧化钠，摇匀并放置于室温环境，， 4%氢氧化钠，放置10min后离心5min，弃上清，于沉淀中加入1ml无菌生理盐水，混匀再离心5min，重复上述洗涤动作1次，将50μL DNA提取液加入沉淀，充分混匀行10min沸水浴，将标本置于4℃环境静置6h，裂解完成后离心5min，取2μL上清液做PCR，操作均参照中山大学达安基金股份有限公司提供的结核分歧杆菌核酸检测试剂盒说明书进行。
研究指标
分析患者纤维支气管镜灌洗液标本分别行刷片抗酸染色及荧光定量PCR检测的结果，评价其对肺结核的诊断效能，其中灵敏度=真阳性例数/（假阴性例数+真阳性例数）×100%；特异度=真阴性例数/（假阳性例数+真阴性例数）×100%；准确率=（真阳性例数+真阴性例数）