临床流行病学6.ppt

第五章、病例对照研究 case-control study
许林勇
第一节、基本原理
一、概念
选定患有某病和未患某病的人群,分别调查其暴露(如环境因素、遗传因素、内分泌作用以及保护因子的缺乏等)于某个危险因子的情况及程度,以判断暴露危险因子与某病有无关联及关联程度大小的一种观察研究方法。
暴露或特征
病例组
对照组
合计
+
–
a
c
b
d
a+b=n1
c+d=n0
合计
a+c=m1
b+d= m 0
A+b+c+d=t
病例对照研究资料整理表
二、特点
1、从果到因的研究
2、由回顾调查获得暴露资料
3、一次病例对照研究可以研究许多因素
4、病例对照研究的本质符合队列研究设计原理
第二节、病例对照研究的分类
(一)、按目的分类:探索性的、检验性的
(二)、按设计分类:  1、病例对照不匹配:  2、病例对照匹配:  (1)频数匹配(frequency matching)要求配比的因素所占的比例,两组一致。 (2)个体配比(individual matching)以个体为单位匹配。
3、病例对照研究的衍生类型
(1).巢式病例对照研究(nested case-control study)
(2).病例-队列研究(case-cohort study)
(3).单纯病例研究(case only study)
(4).病例交叉研究(case-crossover design)。
(5).病例-时间-对照设计(case-time-control design)。
四、用途 1、探索疾病可疑的危险因素。 2、深入检验某个或某几个病因假设。 3、评价防治措施的效果。 4、用于疾病预后因素的比较: 第三节:实例
第四节、病例对照研究的设计与实施
一、提出病因假设: 二、研究类型的选择.  已知或非常怀疑某种因素为研究中的混杂因子 2、配比方法
三、病例与对照的来源与选择:
(一)病例的选择
1. 病例内外部特征的限制 内部━━患病部位、病理类型、诊断标准。 外部━━年龄、性别、种族。
2. 病例类型的选择 新发、现患、死亡。
3. 病例来源限制 医院确诊、普查。