子宫腺肌症.pptx

子宫内膜异位症与子宫腺肌病
子宫腺肌症
子宫内膜异位症
子宫内膜组织（包括腺体和间质）出现在子宫体以外的其他部位
育龄期是高发年龄
发病率10%～15%，其中76％在25～45岁
慢性盆腔痛、痛经患者中发病率20%～90%，25%～35%不孕患者与本病有关
5%～15%妇科手术患者被发现有盆腔内异症病灶存在
子宫腺肌症
临床表现多样
可侵犯全身任何部位，卵巢、宫骶韧带最常见， 其次子宫及其他脏腹膜、阴道直肠隔等部位
组织形态学上良性
但临床行为学有种植、侵袭及远处转移等恶性肿瘤特点
激素依赖性疾病
子宫内膜异位症
子宫腺肌症
病因学研究
主要有以下学说：
种植学说
体腔上皮化生学说
诱导学说
任何一种学说都不能完全解释内异症的发病机制
子宫腺肌症
种植学说

经期时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流
经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜
并在该处继续生长、蔓延，形成盆腔内异症
病因学研究
子宫腺肌症
种植学说

子宫内膜可通过淋巴或静脉播散
盆腔淋巴管、淋巴结和盆腔静脉中可见子宫 内膜组织
远离盆腔的器官，如肺、四肢皮肤、肌肉等发生内异症，可能就是内膜通过血行和淋巴播散的结果
子宫腺肌症
种植学说
：
剖宫产切口及会阴切口内异症病灶
子宫腺肌症
卵巢表面上皮、盆腔腹膜均由胚胎期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来
在受到持续卵巢激素或经血及慢性炎症的反复刺激，能被激活转化为子宫内膜样组织
体腔上皮化生学说
病因学研究
子宫腺肌症
诱导学说
病因学研究
体腔上皮化生学说的延伸
未分化的腹膜组织在内源性生物化学因素诱导下，可发展成为子宫内膜组织
种植的内膜可以释放化学物质诱导未分化的间充质形成子宫内膜异位组织
子宫腺肌症
病因学研究
还可能与遗传、免疫等因素有关
遗传学因素
本病具有一定的家族聚集性
某些患者的发病可能与遗传有关
免疫因素
免疫监视功能、免疫杀伤细胞的细胞毒作用减弱，不能有效清除异位内膜
子宫腺肌症