重庆市基层讲座-杨玉成 ppt课件.ppt

耳鼻咽喉疾病
杨玉成
博士 主任医师 硕士生导师
重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科
重庆市耳鼻咽喉质量控制中心
国家临床重点专科
2021-11 重庆
主要内容
耳鼻咽喉科解剖与生理
耳鼻咽喉科常见疾病及急重症
急慢性咽喉炎
鼻炎/鼻窦炎
外耳道炎
外耳道耵聍栓塞
中耳炎
眩晕：梅尼埃病/晕动病
耳鼻咽喉的应用解剖与生理
耳鼻咽喉科〔耳鼻咽喉-头颈外科学〕
学习应用解剖、生理与疾病相关的器官包括：耳、鼻、咽、喉、气管、食管、头颈部；
学衡、嗅觉、呼吸、吞咽、发音及言语。
耳鼻咽喉科常见病多发病
常见病多发病------ “四炎一聋〞
鼻炎鼻窦炎
咽炎及扁桃体炎
喉炎
中耳炎
耳聋
耳鼻喉科急重症
三大急重症
喉阻塞
慢性中耳炎颅内并发症
气管支气管异物
病例讨论
患者1：青年女性，因“咽部枯燥、疼痛3天〞就诊。无发热、无声嘶。
专科查体：口咽及鼻黏膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。双侧扁桃体无脓性渗出物。
患者2：中年女性，因“反复咽异物感3年，加重1月〞就诊。无吞咽困难、无声嘶。
专科查体：粘膜慢性增生，暗红色，咽后壁可见黏稠分泌物及淋巴滤泡增生，咽侧索慢性充血、肥厚。
诊断？？？
急慢性咽炎
【概述】 病毒或细菌或其它因素引起咽黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的急慢性炎症，常为上呼吸道炎症的一局部。
急性：病程短 一周左右
慢性：病程长，病症顽固，不易治愈
急慢性咽炎
【诊断要点】
急性：
1 咽干、咽痛
2 咽部急性充血、水肿，渗出物多
3 淋巴结肿大、压痛
4 细菌感染，可有白细胞增高
慢性：咽部各种不适〔异物感、发胀、痒、痛〕
分泌物多、刺激性咳嗽，易恶心
说话多、受凉、咽部受刺激后加重
【治疗】

1、局部治疗：予以雾化，漱口〔复方氯己定等〕，含片如银黄含片等；
2、根据血常规予以抗病毒、抗炎治疗。
3、慢性者主要非药物治疗：
消除致病因素，增强体质；
戒除烟酒；防止粉尘及有害气体的刺激；
勿吃刺激性大或过咸过腻的食物；
清淡饮食，淡盐水漱口；
注意控制鼻腔、胃食管疾病

多饮水 通畅大便 卧床休息〔病症显著者〕
2. 药物治疗
局部治疗--- 病症轻者〔雾化 、银黄含片〕
全身治疗〔抗菌药物〕--- 儿童、年老体弱
病症显著者
急慢性咽炎
病例讨论
患者1：5岁男孩，因“咳嗽、声音嘶哑1天〞就诊，伴气促，无发热，无异物吸入史；
专科查体：神清烦躁，口唇稍发绀，吸气末可闻及喉喘鸣音，肺部无干湿罗音及哮鸣音。
患者2：中年男性，因“声嘶3年，加重3月〞就诊，无痰中带血，无吞咽困难。
专科查体：双声带慢性充血、增厚，息肉样物。
诊断？？