癌痛急性疼痛和慢性非癌痛的治疗.ppt

癌痛急性疼痛和慢性非癌痛的治疗
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疼痛的定义
WHO(1979)和IASP(国际疼痛研究协会)(1986)：疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验
James Campbell(美)(1995)：第五大生命体征
亚太地区疼痛论坛(2001)：消除疼痛是患者的基本权利
10届IASP(2002)：慢性疼痛是一种疾病
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生命体征
血压
体温
呼吸
脉搏
疼痛
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慢性疼痛是一种疾病
常伴有生理、心理和社会功能改变
需要及早给予治疗
急性疼痛常伴有代谢、内分泌甚至免疫改变
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疼痛是患者的主观感受，医务人员不能想当然地根据自身的临床经验对患者的疼痛强度做出武断论断
患者——机体受到刺激，影响生活质量
医生——机体对创伤、疾病的反应，疾病症状
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疼痛的分类
依病理学特征
伤害感受性疼痛
神经病理性疼痛
依持续时间、性质
急性疼痛——短期存在（少于2个月）
慢性疼痛——持续3个月
慢性非癌痛
慢性癌痛
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疼痛的分类
伤害感受性疼痛是完整的伤害感受器受到有害刺激引起的反应，疼痛的感知与组织损伤有关。
神经病理性疼痛是指当神经纤维受损或神经系统因创伤或疾病发生异常改变时也会产生自发冲动，引起的痛感会投射到神经起源部位。
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疼痛的分类
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疼痛的分类
慢性非癌痛与慢性癌痛有显著的不同
对于癌痛患者，疼痛的缓解依赖于肿瘤细胞的杀灭或阻断疼痛传导路径。多数患者的预期生存时间有限，通常较少考虑药物的依赖性或可能引起的长期毒性
慢性非癌痛患者镇痛的同时不仅要求尽可能地降低药物的短期和长期毒性，而且要尽量保留患者的生活质量
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疼痛的诊断
病史
既往疼痛史：
疼痛部位
疼痛时间
疼痛性质
可能改变疼痛的因素
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