医疗质量控制指标.docx

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医疗质量管理指标
为加强医疗质量管理、保障医疗安全，参照《二级综合医院评审
标准及实施细则》 第七章内容及规定， 现制定我院医疗质量与安全管
理控制指标。
序号
质量与安全管理指标
目标
监管部门
1
入出院诊断符合率
≥ 95%
2
门诊与出院诊断符合率
≥ 90%
3
临床主要诊断与病理诊断符合率
≥ 60%
4
手术前后诊断符合率
≥ 95%
5
病床使用率
85～ 93%
6
住院三日确诊率
≥ 90%
7
≥19 次/ 年
病床周转次数
≥ 次/月
8
治愈好转率
≥ 90%
信息科
9
住院危重患者抢救成功率
≥ 80%
病案室
10
清洁手术切口甲级愈合率
≥ 97%
11
活产新生儿死亡率
≤ %
12
住院产妇死亡率
≤ %
13
麻醉死亡率
≤ %
14
平均住院日
≤12 天
15
择期手术患者术前平均住院日
≤ 3 天
16
出院病历 2 日内归档率
≥ 90%
17
药品收入占医疗收入比例
≤ 40%
18
住院超 30 天患者病情分析率
≥ 100%
质控科
19
临床路径入组率
≥ 50%
质控科
.
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手术安全核查率
100%
非计划再次手术台次
统计指标
门诊病历书写合格率
≥ 90%
甲级病案率（无丙级病历）
≥ 90%
急诊留观时间≤ 48 小时
统计数据
核心制度落实率 -- 医疗
100%
“三基三严”考核合格率 -- 医疗（ 80 分合格）
≥ 90%
特殊诊疗检查报告时间
≤48 小时
急诊检验临检项目出报告时间
≤30 分钟
急诊检验生化、免疫项目及常规影像检查结果报告时间
≤2 小时
生化、免疫常规项目出报告时间（平诊）
≤ 1 天
微生物常规项目出报告时间（平诊）
≤ 4 天
检验报告合格率
100%
细菌室间质评全年鉴定正确率
≥ 80%
POCT项目比对达
100%
输血前检测率
100%
输血申请单审核率
100%
大量用血报批审核率
100%
诊断（常规及快速）准确率
≥ 95%
常规切片优良率
≥ 90%
C