2008年我院静脉药物配置中心不合理用药医嘱分析.pdf

2010年10月苏州 2008年我院静脉药物配置中心不合理用药医嘱分析任鹏苏州市立医院东区,苏州21500l 摘要目的:对静脉药物配置中心审方过程中发现的不合理医嘱情况进行分析。方法:依据药物说明书等资料调查统计我院静脉药物配置中心2008年1月1日至2008年12月31日审核的静脉用药不合理医嘱记录,并进行分类统计及归纳分析。结果:不合理用药医嘱基本可以分为给药方法不当、给药浓度不当、溶媒选择不当、药物配伍禁忌、中西药物配伍不当及其他不合理用药等。静脉药物配置前都给予了纠正。结论:通过药师审核医嘱,。关键词静脉药物配置中心;不舍理用药;安全用药我院静脉药物配置中心自2005年12月1日正式建成启用以来,通过引人药师审方机制,药学人员根据掌握的专业知识及相关专业资料,审核出不合理用药医嘱,及时向临床医师护士反馈,使大部分不合理用药医嘱在配置前得到纠正,起到减少临床药疗事故,促进临床合理用药,提高临床治疗效果的作用。现将我院静脉药物配置中心2008年度的不合理用药医嘱进行分析。 1资料与方法 月31日审核的静脉用药不合理医嘱记录。 、<药典临床用药须知>等具备法律效力的资料,审核我院静脉药物配置中心2008年全部静脉用药医嘱,将不合理医嘱分类,并进行总结、分析。 2结果 2008年1月1日至2008年12月31日,我院静脉药物配置中心共审核配置静脉用药医嘱403644份,其中不合理医嘱208份,%,%。不合理用药医嘱统计见表l。表l 静脉药物不合理医嘱分类 3分析 166 抗茵药物用药频次不当青霉素960万单位+生理盐水500 mL,qa; 头孢西丁4g+5%葡萄糖250 mL,qd; 头孢曲松lg+生理盐水100 mL,q8h; 头孢尼西lg+5%葡萄糖100 mL,bid B内酰胺类抗菌药为浓度依赖型抗生素,其杀菌效果主要取决于血与组织中药物浓度超过致病菌最低抑菌浓度(MIC)的时间,其抗菌原则是将给药时间间隔缩短,每日用药总量分3—4次给药,而医嘱中经常出现每日仅给药1 次,且大多数B内酰胺类抗菌药半衰期短,临床上经常将其加人500tnL的输液中,输液量过大,滴注时间过长,无法维持有效血药浓度,不仅不能有效杀死病原菌,更易导致耐药的发生。且因滴注时间过长可发生药物分解,如青霉素在水溶液中不稳定,可分解为青霉噻唑酸和青霉烯酸,前者在体内可形成速发性过敏原,后者在体内形成迟发性过敏原,极易导致过敏反应的发生。而头孢益松、头孢尼西比较特殊,都具有较长的半衰期,说明书中均明确指出,给药后可维持24 h对敏感菌达到治疗浓度,无需每日给药2—3次。 (奥美拉唑)40 nag+生理盐水100 mL,qd 奥克说明书注明用法为缓慢静脉注射,临用前用10 mL专用溶媒溶解,禁止用其它溶媒溶解和稀释。 泰能(亚胺培南西司他丁) g+生理盐水50 mL,q8h泰能说明书注明静脉滴注浓度不超过5 mg/mL, g 必须加入100 mL输液中。 g+生理盐水100 mL,qd 万古霉素说明书