烧伤面积计算及评估.doc

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烧伤面积计算口诀
手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。
（2）中国九分法：
　部位
成人各部位面积（%）
小儿各部位面积（%）
头颈
9×1=9（发部3面部3颈部3）
9+（12-年龄）
双上肢
9×2=18（双手5双前臂6双上臂7）
9×2
躯干
9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）
9×3
双下肢
9×5+1=46（双臀5双大腿21双小腿13双足7）
46-（12-年龄）
成人烧伤面积计算口诀：
三三三五六七，十三十三一；五，七，十三，二十一；双臀占五会阴一，小腿十三双足七。
解释：发、面、颈部均是3，双手、双前臂、双上臂是567，躯干前、躯干后、会阴部是13、13、1，双臀、双足、双小腿、双大腿是5、7、13、21。记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记,非常有用。
烧伤新九分法：
头颈面333(9%*1)；手臂肱567(9%*2)；躯干会阴27(9%*3)；臀为5足为7；小腿大腿13,21(9%*5+1%)
烧伤患者补液
补液时应遵循以下原则：
（一）初期处理
　　1.Ⅰ°烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤。
2.Ⅱ°以上，清创术和抗休克。
补液方法
II0、III°烧伤的补液量的计算（2006-3-089）
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　　第一个24小时内
　　第二个24小时内
　　每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）
　　
　　
　　
　　第一个24小时的1/2
晶体液：胶体液
　　中、重度
　　2:1
　　2:1
　　2:1
　　同左
特重
　　1:1
　　1:1
　　1:1
　　同左
基础需水量
2000ml
60-80ml/kg
100ml/kg
同左
　　
（第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积×（成人）+基础需水量）
　　（三）补液方法
　　，以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。 第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目 的。低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。
　　，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。

　　①成人尿量以维持30～50ml/h为宜；
　　②心率<120次/分，收缩压为90mmHg，脉压20mmHg以上；
　　③呼吸平衡；
　　④安静，无烦躁及口渴。
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