髋关节穿刺操作过程.doc

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髋关节穿刺操作过程
[概述]
对不明原因髋关节肿胀的诊断。
[适应症]
1、四肢关节积液，须行穿刺抽液检查或引流，或注射药物进行治疗。
2、关节腔内注入空气或造影剂，以了解关节软骨或骨端的变化。
[禁忌症]
皮肤感染，血友病，肿瘤。
[操作前准备]
向家属及病人交代穿刺的目的和可能出现的情况，准备穿刺针，麻药等。
[操作程序]
1、患者采取仰卧位。
2、穿刺点：1在髂前上棘与耻骨结节连线的中点，腹股沟韧带下2cm，股动脉的外侧垂直进针，2也可取下肢内旋位，从股骨大转子上缘平行，经股骨颈向内上方刺入。
3、局部严格消毒后，术者戴无菌手套，铺无菌巾，穿刺点用1％－2％利多卡因局部麻醉。
4、术者右手持注射器，左手固定穿刺点。当针进入关节腔后，右手不要动，固定针头及注射器，左手抽动注射器筒栓进行抽液或注药等操作。
5、操作完成后，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，用胶布固定。
[注意事项]
1、术中应密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并作适当处理。
2、一切器械、药品及操作，皆应严格无菌，否则可致关节腔感染。
3、应边进针边回抽，如抽到新鲜血液，应退针少许，改换穿刺方向再进针。
4、关节腔内注射类固醇， 不应超过3次。
5、对抽出的关节液作肉眼观察，各种镜下及细菌培养检查。
6、关节腔有明显积液者，穿刺后应加压包扎，适当给予固定，根据积液多少确定再次穿刺的时间，一般每周穿刺2次即可。
[并发症及其防治]
1 关节腔感染 措施：严格无菌操作。
2 刺入血管 措施：应边抽边进针。
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