小儿重症肺炎护理查房.ppt

小儿重症肺炎护理查房
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根本资料
姓 名:曾令桐 性 别:男
年 龄:9月 婚姻状况:未婚
职 业:散居 民 族:苗族
籍 贯:贵州安顺 住 址:安顺市沙子坝
入院日期:2021-06-18,09:30
记录日期:2021-06-18,15:30
病史陈述者:患者外婆
2021/11/14
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代主诉
发热2天，气促，呻吟2小时余
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现病史
患儿家长诉： 2天前，患儿受凉后出现发热，℃左右，最高达39℃。无抽搐，无吐泻，无皮疹。在当地医院予以输液治疗，具体用药不详；疗效欠佳。。为求进一步诊治入我院，门诊拟“支气管肺炎〞收入我科。患儿自发病以来精神差，食纳差；大小便正常。
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个人史：G1P1，足月平产出生，新法接生，，出生情况不详。
即往史：既往体健。按方案接种，否认“肝炎〞、“结核〞、“伤寒〞等传染病接触史，无手术外伤史，无输血史，否认药物过敏史。

家族史：父母近亲结婚：否，母亲安康情况：良好，家族中同类疾病史：无
同胞安康情况：健在。
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体格检查
生命体征:T:℃，HR:201次/分，R:70次/分，体重:7Kg 身高：68cm
一般情况:神萎,,吸气三凹征阳性,鼻翼扇动,无皮疹及出血点,,心音低顿，心前区未闻及杂音腹隆起,肝于右肋下3cm可扪及质韧，四肢活动自如,NS(-)
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化验报告
血常规：×109/L，中性粒细胞数2×109/L，%，%，×1012/L，血红蛋白126g/L，血小板计数338×109/L。
胸片：两肺纹理增粗、增多、较紊乱，右下肺见斑片状密度增高影，边缘模糊。提示：支气管肺炎改变。
血培养：孔氏葡萄球菌，对青霉素、红霉素、苯唑西林、阿奇霉素、克林霉素均耐药
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入院诊断：
重症肺炎合并心力衰竭
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诊疗方案
、血氧饱和度、记24h出入量，鼻导管吸氧，根据饱和度调节氧流量,保持呼吸道通畅、必要时吸痰；
:头孢曲松次bid，阿莫西林克拉维酸钾次q8h,必要时免疫支持增强抗病能力；
:糖皮质激素,甲强龙10mg/次q12h；
:呋塞米5mg/次q8h；
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5. 强心:西地兰首次静注负荷，静注维持；
，改善微循环：多巴胺5ug/+酚妥拉明泵注24h维持，同时监测尿量及血压；
，进一步完善尿粪三大常规,. 。
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