小儿重症肺炎护理查房.ppt

小儿重症肺炎的护理查房
2012-1-9
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★主诉：咳嗽半月
★现病史：患儿于15天前在无明显诱因下出现咳嗽，单声咳，有痰，不易咳出，无发热，无呕吐，无腹泻，CT显示重症肺炎。
★ 家族史：无
★ 既往史：既往体健。
★ 治疗：静滴头孢吡肟、红霉素、地塞米松、能量组液 体抗感染对症支持治疗
姓名：马浚之 性别：男
年龄：1岁 入院时间：2012-01-8
病历汇报
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概述
肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发病，以冬春寒冷季节及气候骤变时多见，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。
呼吸道疾病在儿科四病（肺炎、腹泻病、佝偻病、贫血）中居首。
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分类
按病理分 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎和毛细支气管肺炎。
按病因分 病毒性、细菌性、真菌性肺炎等。
按病程分 急性、迁延性、慢性肺炎。
按病情分 轻症肺炎、重症肺炎。
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病因
细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物，以及放射线，吸入性异物等理化因素引起。
常由呼吸道入侵，少数经血行传播
发达国家以病毒为主
发展中国家以细菌为主
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病原体
支气管黏膜充血，水肿
肺泡壁充血，水肿肺泡内充满炎性渗出物
毒素
管腔狭窄甚至闭塞
肺气肿肺不张
通气功能障碍
换气功能障碍
缺O2
CO2潴留
毒血症
呼吸功能不全
酸碱失衡
循环系统改变
神经系统改变
消化系统改变
病理生理
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临床表现
主要症状
发热
咳嗽
气促
全身症状
主要体征
呼吸增快
发绀
肺部罗音
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轻症 主要累及呼吸系统 无其他系统合并症
（1）发热 大多起病急，发热多不规则，程度不一。小婴儿及重度营养不良儿可无发热，甚至体温不升。
（2）咳嗽、气促 咳嗽较频繁，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰。呼吸加快，频率每分钟可达40~80次。严重者可有鼻翼煽动及三凹症，唇周发绀。
（3）肺部体征 肺部可听到较固定的中、细湿罗音。
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呼吸系统
循环系统
消化系统
神经系统
重症肺炎：
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重症 除呼吸系统外，尚累及其它系统
循环系统 心肌炎 心力衰竭
神经系统 脑水肿　中毒性脑病
消化系统 中毒性肠麻痹 消化道出血
DIC 血压下降 多部位出血
抗利尿激素异常分泌综合征 全身凹陷性浮肿
并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡等
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