延髓背外侧综合症.ppt

延髓背外侧综合症
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学习目标
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延髓背外侧综合征
又称小脑后下动脉综合征，常见于小脑下动脉闭塞或局部闭塞所致，临床表现有：
1：眩晕,恶心，呕吐，眼球震颤—前庭核损害
2：吞咽困难，构音障碍，同侧软腭，声带瘫痪，咽反射消失—舌咽迷走神经损害；
3：同侧面部痛温觉障碍—三叉神经脊束核受损；
4：同侧肢体共济失调—脊髓小脑束损害；
5：同侧Hornor征，表现为同侧瞳孔缩小，盐切内陷，眼裂变小，同侧面部出汗减少—颈交感神经受损；
6：对侧偏身温痛觉障碍—脊髓丘脑束受损
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小脑后下动脉
小脑后下动脉从椎动脉上局部分出，是椎动脉最大且变异最多的分支。主要供给延髓中上部外侧区、小脑半球底部和小脑蚓部下面的后部。小脑后下动脉自椎动脉外侧分出后，向后上走到小脑底部时分出内、侧两支。内支与对侧小脑后下动脉内支及同侧小脑前下动脉吻合。并由小脑后下动脉主干分出供给延髓外侧部的小支动脉，是中动脉。故当小脑后下动脉主干闭塞时，仅发生其到延髓的小分支供血区的堵塞，即延髓背外侧堵塞。
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前庭神经核
功能：传到平衡觉
损害：眩晕、眼震、平衡障碍
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疑核
为特殊的内脏运动核
疑核位于三叉神经脊束核和下橄榄核之间的网状构造，纵贯延髓的全长，发出的纤维先经背内测走行，然后折向腹外侧出脑，此核承受双侧皮质束纤维的传入
疑核是发出的纤维参加3对脑神经：
1:上部发出的纤维参加舌咽神经 ，支配咽肌；
2：大的中部发出的纤维参加迷走神经，支配软腭及咽的骨骼肌、喉的环甲肌和食管上部的骨骼肌；
3：下部发出的纤维支配除环甲肌之外的喉肌。
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小脑下脚
小脑下脚连于小脑和延髓、脊髓之间，包含小脑的传入纤维及传出纤维。
1：传入纤维包括：起于前庭神经、前庭神经核、延髓下橄榄核、延髓网状构造进入小脑的纤维，脊髓小脑束的纤维；
2：传出纤维包括：发自绒球和局部小脑球部皮质，止于前庭神经核的小脑前庭纤维；起于顶核，止于延髓的顶核延髓束纤维
损害表现：同侧共济失调。
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