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项目选址意见书
收 件 编 号：
收 件 日 期： 年 月 日
选址意见书编号： 字第 号
核 发 日 期： 年 月 日
以下由申请单位如实填写
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建
设
单
位
单位名称
（单位盖章）
详细地址
邮 编
法人代表
联 系 人
电 话
建
设
项
目
基
本
情
况
项目名称
投资单位及投资额
项目建议书编号
及批准机关
项目总用地面积
总建筑面积
市政公用设施用
量及供应方式
运输量
运输方式
用水量
用 电 量
通 讯
总排水量
三废、噪声、振动情况
对周边地区控制要求
其它说明
建
设
项
目
拟
选
地
址
用地位置
用地权属及目前使用单位
用地目前用途
用地面积
用地范围
东至 西至
南至 北至
以下由市（县）城乡规划行政主管部门填写
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建 址
设 审
项 查
目 依
选 据
该地块在总体规划
中的用地性质
是否在城市近期建设
规划范围内
城
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