甲亢甲癌碘治疗.ppt

甲亢甲癌碘治疗
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甲功正常成人131I 370 MBq(10mCi)后脏器吸收剂量(rads,RAIU25%)
脏器 MIRD ICRP Oak Ridge 损伤剂量和效应
(1975) (1987) (1996) (rads)

甲状腺 13
红骨髓 1次<600,可再生
卵巢 500-1000,不育
睾丸 500-1000,不育
肝脏 3000,放射性肝炎
胃壁 1500/10天,无损伤
肾脏 ------ 2000,放射性肾炎
全身 ----- ---- 100,WBC减少
131I的生物学作用特点
MIRD . J Nucl Med,1975,16:857-860
ICRP Publications ,18(1-4)
Stabin Publication,April 30,1996
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131I治疗的原理
～3h后几乎全部吸收入血,迅速被甲状腺滤泡细胞浓聚、氧化和有机化。
。
～2mm,所以它的电离作用只限于甲状腺组织本身，一般不会对其周围组织造成辐射损伤。
～3个月内可使甲状腺滤泡细胞发生坏死和血管闭塞，增生 的甲状腺组织如同做了一次“不流血的手术”，90%左右的病人在3～6个月内甲亢治愈。
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131I治疗甲亢的适应证、相对适应证和禁忌证
适应证：
➀ 成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上；
➁ATD治疗失败或过敏；
➂甲亢手术后复发；
➃甲亢性心脏病或甲亢伴其它病因的心脏病；
➄甲亢并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；
➅老年甲亢；
➆甲亢并糖尿病；
➇毒性多结节性甲状腺肿；
➈自主功能性甲状腺结节合并甲亢。
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131I治疗甲亢的适应证、相对适应证和禁忌证
相对适应证：
➀青少年和儿童甲亢，用ATD治疗失败、拒绝手术或有手术禁忌证；
➁甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；
➂浸润性突眼。
对轻度和稳定期的中、重度浸润性突眼可单用131I治疗甲亢，对进展期患者，可在131I治疗前后加用泼尼松。
禁忌证：妊娠，哺乳。
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131I治疗甲亢前的注意事项
， 同时停用甲巯咪唑(MMI)3d～1周以上，原用丙基硫氧咪啶(PTU)者,宜停用2周以上；
（RAIU）；
（效应T淋巴细胞），小于3d是131I治疗的相对禁忌证；
；
；
、心电图和血尿常规等；
7. 计算甲状腺重量，需有2名以上有经验的医生参加。
在准备期间，可继续服用其它不含碘的药物，对于心率较快的病人，可用洛尔类药物等治疗。
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131I治疗剂量的计算方法
，尽量减少发生甲减。