误吸的预防和管理
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误吸
是指进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（甚至还可包括分泌物或血液等）进入到声门以下的气道。
根据患者的表现可分为显性误吸和隐性误吸。
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误吸
显性误吸伴随进食、饮水及胃内容物反流突然出现的呼吸道症状（如咳嗽和发绀）或吞咽后出现声音改变。
呼吸困难是其首发和突出表现。
隐性误吸往往直到出现吸入性肺炎才被觉察，不易引起家属及医护人员的注意，有的病人仅表现为精神萎靡，神志淡漠，反应迟钝等。
原因是吞咽反射减弱，咳嗽反射减弱以及脑血管和其他中枢神经系统疾病
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误吸的预防
发生误吸的原因
发生误吸导致窒息时
的处理措施
患者的安全
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误吸发生的原因
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患者原因
老年患者，身体各器官机能减退，肌肉松弛。
胃肠功能减退，体位改变或者腹内压升高时，即可发生反流。
会厌功能不全，咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因。
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手术麻醉患者
神经
系统疾病
呼吸系统疾病
糖尿病
重型颅脑损伤的病人，
早期因应激反应或损伤下丘脑、脑干等，易出现血糖升高 ，导致胃肠蠕动延缓
疾病因素
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药物因素
一些药物的使用可导致误吸的发生，如茶碱类、钙拮抗剂、多巴胺等都可以使平滑肌松弛，促使误吸的发生。
大量镇静药物的应用，容易引起胃肠道蠕动减慢，导致胃内残留量增多，引起误吸。
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护士原因
喂养方式及速度
患者体位
鼻饲前、中、后的操作
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误吸有哪些后果？
误吸
剧烈呛咳
肺部感染
气道梗阻
急性左心衰
急性呼吸衰竭
窒息、死亡
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