中医诊断学(切诊-脉诊).ppt

中医诊断学切诊一、脉诊?概念脉诊是医生用手指触按病人的动脉搏动,以探察脉象,了解病情变化的一种独特的诊病方法。动脉──脉动应指的部位。一般就是指动脉浅显、搏动明显的部位。脉象──脉动应指的形象。包括脉位、速率、形态(脉长、脉宽、均匀度)、强度(脉力、流利度、紧张度)、节律等方面的指感特征。脉诊?历史沿革公元前 5世纪,扁鹊擅长脉诊。《黄帝内经》记载三部九候诊病,《难经》弘扬独取寸口诊法。东汉张仲景确立“平脉辨证”的原则。西晋王叔和《脉经》确定 24脉。为现存最早脉学专著; 宋代崔嘉彦《脉诀》增补革、牢脉。明代李时珍《濒湖脉学》载 27脉。李士材《诊家正眼》在 28脉。脉象形成的原理?心、脉是形成面向的主要脏器心:心主血脉心的阳气推动血液运行心的阴血为脉象的物质基础脉:壅遏营气脉为血行通道,约束血液按一定方向运行?气血是形成脉象的物质基础气:推动——血运不息固摄——助脉壅遏营气血:血液为脉象的物质基础脉象形成的原理?其他脏腑与脉象的关系肺:主气司呼吸,朝百脉——肺气助心以行血脾胃:气血生化之源——气血为脉象的物质基础统血——统摄血行肝:藏血、主疏泄——调节血量和血行肾:藏精,为全身阴阳根本——为脉之根本精血相生——保证血脉充盈。诊脉的部位?(一)寸口诊法: ?含义:寸口又称气口或脉口,桡骨茎突内侧,桡动脉搏动处?“独取寸口”的意义: ?寸口为肺经所主,肺主气朝百脉——可反映全身脏腑功能变化?肺经起于中焦,与脾胃关系密切——可反映胃气强弱,气血生化情况?寸口为脉之大会——可反映经脉气血运行情况左手右手寸心肺关肝(胆) 脾(胃) 尺肾肾诊脉的部位?(二)三部九候诊法又称为遍诊法,是遍诊上(头)、中(手)、下(足)三部有关的动脉,每部又分为天、人、地三候,合而为“三部九候”。其意义在于何处脉象有变化,提示相应部位、经络、脏腑有病变的可能,而不是用一处或几处脉象来测知全身情况。上以候上:上部头以候头角、口齿、耳目中以候中:中部手以候肺、胸中、心下以候下:下部足以候肝、肾、脾胃诊脉的部位?(三)人迎寸口诊法?寸关尺三部每部又可进行浮、中、沉三候──“三部九候”。?(四)仲景三部诊法寸口趺阳太溪桡动脉足背动脉胫后动脉分支候脏腑病变候胃气候肾气诊脉的方法?诊脉时间清晨未起床,未进食,环境安静为最佳。一般诊脉时间不少于 1分钟。?平息和体位平息定至:一息四-五至体位:正坐或仰卧——使手臂同心脏同一水平。