预防跌倒的护理措施.doc

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神经内科住院患者跌倒的原因分析及预防措施
夏秀勤， 陈辉 ，严素梅
安徽省淮南市红十字朝阳医院神经内科 安徽淮南 232007
【摘要】目的：分析神经内科患者跌倒原因，采取有效措施预防、保证患者的安全。方法：—。结果：实施预见性护理后，跌倒发生率明显降低。结论：住院患者跌倒是多因素累积作用的结果，需要全面、认真、客观分析采取有效措施才能真正做到防跌，减少对患者的伤害 。
【关键词】 跌倒；危险因素；预防；医疗安全
跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上【1】。跌倒是住院老年患者常见的安全问题，可以导致身体的严重损伤，鉴于神经内科患者病情的特殊性，是医院跌倒的高危人群。随着人们生活水平的不断提高，对护理服务的要求提高，对护理工作带来很大压力。
1资料与方法

对我科2009年1月—2011年12月跌倒患者（见表1）及原因进行收集分析（见表2）
通过科室定期对跌倒事件的登记上报，详细记录跌倒发生的时间、经过、原因及导致的后果，认真分析原因，制定改进措施。
表1：2009—2011年度住院病人跌倒
住院病人总数
跌倒病人数
发生率（%）
2009年度
1210
8

2010年度
1100
6

2011年度
1054
3

总数
3364
17

表2：17例跌倒患者原因分析
原因分析
鞋滑
地滑
肌力不够强行锻炼
其他原因
跌倒人数
2
3
7
5
所占比例(%)
11．76

41．18
29．41
2跌倒的原因分析
疾病因素是非常重要因素，神经内科常见的跌倒疾病很多，脑梗塞、痴呆、帕金森，小脑疾病，外周神经病，脊椎病等是引起老年人跌倒的重要危险因素，导致患者自理能力低下、反应迟钝、肌力下降。
脱水药、降压药、镇静药、精神性药物等，主要通过影响认知功能、平衡能力、椎体外系稳定性等引起患者头晕、反应迟钝和体位性低血压，增加老年患者跌倒的危险。

在生物力学方面，因为老年人存在骨骼肌系统功能下降，下肢肌肉力量下降，而导致肌肉、关节功能减弱，移动功能下降，所以老年人因不太不稳、下肢乏力跌倒占总跌倒人数的比例较大
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【2】。
神经系统疾病康复期较长,初病患者常急于康复,自行增加锻炼强度,易致体力消耗过度,体力不支,增加跌倒危险。对个性好强、固执、独立性较强的患者容易忽视跌倒的危险，另外相关知识较低、依从性较差的患者常因高估自己的行动能力而导致跌倒。17例跌倒患者中就有高达7例因为强行锻炼跌倒，%的比例。
患者不熟悉住院环境，硬件设施不合格，如不必要的台阶、病房走廊过道设施不到位、病人易滑的拖鞋、潮湿的地面等均易引起老年患者跌倒。

意识指导行为，安全的护理意识是实施安全护理的基础。具有积极安