卫生监督协管巡查现场记录表学校卫生.doc

卫生监督协管巡查现场记录表(学校卫生) 学校名称: 法定代表/ 责任人: 学校地址: 联系电话: 一、传染病管理 1. 设置校医室;是□否□若设置, 是否符合要求;是□否□ 2. 组织制度: 有传染病管理组织、工作制度;是□否□将传染病纳入学校年度工作计划;是□否□学校主要领导;是□否□传染病防控工作责任人;( 书面报告)是□否□ 3. 传染病报告: 指定专人或兼职老师负责传染病的报告;是□否□(姓名: ) 有传染病登记簿;是□否□ 4. 防治措施: 按规定开展健康教育课;是□否□学校有关人员经过传染病防治知识培训;是□否□(培训单位: ) 对学生进行健康知识和传染病防治知识的宣传教育; 是□否□有无教案;是□否□学校开展晨检记录工作;是□否□缺勤缺课原因追查与登记制度;是□否□追查与登记; 是□否□ 5. 建立在校学生健康档案;是□否□新生入学接种证查验登记记录;是□否□ 6. 制订突发性公共卫生事件应急预案;是□否□本年度学校发生突发公共卫生事件;是□否□若有,次数,得到及时准确应急处置次数。二、学校饮用水卫生管理 1. 供水形式: □当地水厂供水□二次供水□自备水( 井水、塘水、河水、湖水) 使用的消毒产品是; 2. 卫生管理:自备水或二次供水颁发卫生许可证; 是□否□从事供水人员数人,持有健康证数人, 蓄水设施定期清洗清毒; 是□否□水源有无卫生防护措施; 是□否□供水设备周围有无污染物;是□否□ 3. 水质: 自备水或二次供水定期进行水质监测;是□否□检查报告;是□否□ 4. 一年内是□否□发生学生水源性疾病( 次数, 人数) 5. 学校给学生提供充足的饮用开水;是□否□三、教学环境卫生及教学设备卫生管理 1、校园环境整治;是□否□对校园内外环境定期消毒;是□否□对教学设施予以检测;是□否□检测单位: 2、检测项目: □①教室宿舍等场所通风采光; □②教室人均面积; □③教室内课桌椅的布置、黑板设计; □④教室微小气候□⑤学生宿舍人增面积,盥洗、晒衣设施配备。被检查人签名: 卫生监督检查员签名: