血浆标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐.doc

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血浆标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐
　　血浆标准碳酸氢盐指在标准条件下[37℃，（40mmHg），Hb充分氧合]测得的血浆[HCO3-]，也就是呼吸功能完全正常条件下的[HCO3-]，通常根据pH与PCO2数据求得。血浆实际碳酸氢盐指血浆实际[HCO3-]，即指“真正”血浆（未接触空气的血液在37℃分离的血浆）所含[HCO3-]。通常根据pH与PCO2数据计算，也可以实际测定。但由于方法不同，结果有些差异。
　　参考范围：
　　血浆标准碳酸氢盐（SB）：22～27mmol／L，平均24mmol／L。
　　血浆实际碳酸氢盐（AB）：22～27mmol／L，平均24mmol／L。
　　临床意义：
　　⑴[HCO3-]在正常范围：除正常的酸碱平衡外，急性呼吸性酸碱中毒早期，混合性酸碱中毒，如代偿性呼吸性酸中毒，代偿性呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒。
　　⑵[HCO3-]减少：代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒代偿期。呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒时明显下降。
　　⑶[HC03-]增高：代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒代偿期。代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒时明显升高。
　　⑷[HCO3-]异常病人：AB与SB这两个指标结合起来分析，在酸碱平衡鉴别诊断上有一定价值。但也受呼吸因素的影响而继发改变。
　　①AB=SB，且同时升高，表示代谢性碱中毒，一般无呼吸性因素存在。
　　②AB=SB，且同时降低，表示代谢性酸中毒，一般无呼吸性因素存在。
　　③AB>SB，提示CO2储留，多见于通气功能不足所致呼吸性酸中毒。
　　④AB<SB，提示CO2排出过多，多见于通气过度所致呼吸性碱中毒。
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