126例健康成人高分辨率肛门直肠测压正常值与其影响因素的分析研究.pdf

学位论文独创性声明 I 学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名(手写): 签字日期: 年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定,有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘,允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所和中国学术期刊(光盘版)电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表,并通过网络向社会公众提供信息服务。(保密的学位论文在解密后适用本授权书) 学位论文作者签名(手写): 导师签名(手写): 签字日期: 年月日签字日期: 年月日万方数据摘要 II 摘要研究背景和目的: 肛门直肠测压能够帮助了解、量化及评估肛管、直肠的自制排便功能,为排便异常等肛管、直肠疾病的深入研究提供病理生理学依据,并可指导临床治疗,同时肛门直肠测压还可用于指导生物反馈治疗,判断肛门直肠疾病手术疗效,是一种安全、简便、无创、客观的检测技术。肛门直肠测压已广泛应用于临床诊断及研究,从传统的尖端导管测压到水灌注测压系统,再到高分辨率肛门直肠测压系统,直至3D高清晰度测压系统的出现,肛门直肠测压的技术方法取得了快速的进步。前期研究已分别有运用上述测压系统得出健康成人肛门直肠功能各参数正常值范围的论述。正因为如此,目前仍缺乏运用统一的测压系统和技术方法来得出肛门直肠功能参数正常值范围的研究,或者运用了统一的设备及技术方法,却在受试者选择上存在种族、性别、年龄范围、样本量等的差异,这给肛门直肠测压在临床及科研上的深入应用造成局限。因此,我们的研究旨在运用统一的高分辨率肛门直肠测压系统及测试方法,建立健康成人肛门直肠各功能参数正常值范围,并探讨年龄、性别、冷刺激等对肛门直肠测压的影响。研究方法: ㈠健康成人高分辨率肛门直肠测压正常值及年龄、性别差异对符合纳入及排除标准的20-65岁(40岁及以下67例,40岁以上59例) 共126例(男性50例,女性76例)健康成人以左侧卧位进行肛门直肠测压, 依次记录并分析肛管静息压,肛管最大榨缩压,肛门括约肌功能长度(高压带长度),模拟排便时直肠肛门动力(肛管残余压,直肠肛管压力差,肛门松弛率), 直肠感觉阈值(初始感觉阈值,初始便意阈值,急迫便意阈值,最大耐受阈值), 并得出性别及年龄对肛门直肠测压参数的影响。试验分组如下: ①性别:男性50例,女性76例; ②年龄:40岁及以下67例,40岁以上59例。㈡冷刺激条件对健康成人高分辨率肛门直肠测压的影响针对上述符合纳入及排除标准健康成人志愿者,在征求其同意并考虑其个人耐受的情况下,完成对其中64例志愿者在正常测压后的冷刺激测压。其方法万方数据摘要 III 为在完成正常测压后,继续嘱志愿者将右手手掌完全浸于装有0℃冷水的恒温容器中,1min/次,每次间隔15s,如此反复循环,并重复上述数据采集和记录过程, 直到记录到所需要的所有数据结束冷刺激实验。分析其与正常测压参数的差异。研究结果: ㈠健康成人高分辨率肛门直肠测压正常值及年龄、性别等差异①健康成人高分辨率肛门直肠测压正常值:126例健康成人肛门直肠测压正常值(均值±标准差):±;肛管最大静息压 ±;±;±; 肛门括约肌功能长度(高压带长度)±;模拟排便时肛管残余压 ±,直肠肛管压力差-±,±%; ±,±,急迫便意阈值 ±,±。②不同性别组肛门直肠动力的比较:男女性在平均静息压、最大静息压、肛门括约肌功能长度、最大收缩持续时间上没有显著的差异。而男性肛管最大榨缩压较之女性明显增高。模拟排便时,男性肛管残余压高于女性,女性肛管松弛率高于男性,男女性直肠肛管压力差无明显差异。直肠感觉阈值方面,男女性在初始感觉阈值、初始便意阈值及急迫便意阈值方面无统计学差异,而男性最大耐受阈值高于女性。③年龄变化与肛门直肠动力变化的关系:在≤40岁及>40岁两个年龄组